《伤寒杂病论》是外感热病第一部专著,也是理法方药具备的第一部,最为系统,最为细致的临床中医书。其方证更是严谨,对症投之往往覆杯而愈!自古被各代医家盛赞,张仲景更是被称之为“医圣”! 太阳病篇有芍药甘草汤,治疗小腿痉挛,源于津液亏损,血不养筋,芍药甘草汤不仅能养阴,也能缓急止痛,后世拓展治疗各种疼痛之证效果斐然。本草经解曰:气平.味苦.无毒.主邪气腹痛.除血痹.破坚积.寒热疝瘕.止痛.利小便.益气.黄煌教授在本方基础化裁四味健步汤,以芍药牛膝石斛丹参养阴活血化瘀,治疗糖尿病等下肢瘀血痹闭证效果确实。 桂枝配芍药属于桂枝汤类方,也有温经活血之力,如桂枝汤中,是解肌祛风,调和营卫,兼有活血通络之力。我常用其加通络药物,治疗风湿痹症等。 桂枝加芍汤,是太阴病篇,治疗腹痛隐隐,虚中夹实,非温散缓急不可,大实痛加大黄泻热攻瘀。曾治一阑尾炎,汗出怕风腹痛拒按,给予本方加大黄,奏效迅速。 金匮要略,黄芪桂枝五物汤,治疗血痹麻木,有益气温经活血之力,后世王清任补阳还五汤,想必也是在此基础演化而来。曾以本方治疗妇人手麻木,随证加减二十剂愈。 桃核承气汤是,太阳病不解,热与血结,其人如狂,但少腹急结,下之乃愈。桂枝温经,血得热则行,桃仁丹皮活血化瘀,大黄攻下也能活血,芒硝软坚散结,泻热。此热邪与血初结少腹,急下其热,兼以活血之方,力道生猛。治疗肿瘤出名的东北名医谷铭三,常用本方治疗前列腺癌尿闭患者,一剂顿服,往往便通尿畅。 然又有较桃核承气汤证更急者,热结淤血更甚者,其人由如狂变为发狂,少腹急结变为少腹硬满,用牤虫水蛭虫类搜剃,桃仁大黄攻下瘀热,其证自解。抵当汤宋老制药粉,装胶囊,治疗脑瘤,治愈一例,可见其力峻猛! 抵当丸,牤虫水蛭桃仁大黄炼蜜为丸,其力稍减,然攻瘀之力不小,抵当汤下后可用本方善后,再攻一两次。 金匮要略下淤血汤,治疗-产后干血著于脐下,用药大黄蜇虫桃仁炼蜜为丸,以酒煎顿服,轻症可用枳实芍药散。虚劳篇大黄蜇虫丸治疗五劳七伤等证,缓攻补虚,适合久病虚弱,淤血内结。一鱼鳞病患者,肌肤甲错,腿部静脉发黑,辨证基础加用大黄蛰虫丸,取得一定疗效。 下瘀血汤,姜春华老善用本方治疗肝硬化等疾病,又有记载治疗狂犬病 都是源于本方活血化瘀治疗干血的功效。 鳖甲煎是金匮要略另一张名方,治疗疟疾,症瘕,疟母,仲景云急治之。可见本方用于症瘕疟母初期,瘀结不甚,急治可愈。 妇人少腹满如敦状,小便不利而不渴,当与大黄甘遂汤,大黄攻瘀,甘遂下水,阿胶扶正。 民国时期,岭南四大伤寒名医易巨荪治疗医案可谓原版再现:癸未6月,有店伴陈姓者,其妻难产,两日始生,血下甚少,腹大如故,小便从难,大渴,医以生化汤投之,腹满甚,且四肢头而肿,延予诊治。不呕不利。饮食如常,舌红苔黄,脉滑有力,断为水与血结在血室,投以大黄甘遂汤,先下黄水,次下血块而愈”(广东中医,1962;8:34)。
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