二甲双胍是目前临床上使用最广泛的口服降糖药,同时也是治疗2型糖尿病的一线用药和首选用药,主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加小肠摄取和利用葡萄糖而发挥降糖作用,对空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白都有很好的疗效,并可减轻体重,改善胰岛素抵抗,尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者,同时还是联合用药中的基础用药,可与其他口服降糖药和胰岛素联合使用,增强降糖效果,并具有心血管保护作用,长期服用可降低心血管意外的风险,如果没有禁忌症,2型糖尿病患者应该全程服用。 其次,应选择原研的二甲双胍,即原创性的新药,比如格华止(盐酸二甲双胍薄膜衣片)就是由美国施贵宝制药有限公司研制的原研药品,一些国产的二甲双胍虽然通过了一致性评价,达到了一定的安全性和有效性,但是其生物利用度和疗效往往只有原研药品的80%,属于仿制药,在大多数情况下可以替代原研药品,但是对于一些血糖控制不佳、出现并发症的高风险糖尿病患者,可能无法达到满意的疗效。 总之,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选、一线、全程用药,临床上应用的二甲双胍品牌繁多,首先,我们在应尽量选择知名制药厂生产的二甲双胍,可以获得良好的质量保证,其次,我们应该选择原研品种,如格华止(盐酸二甲双胍薄膜衣片),有效性和安全性都有保证,总结起来就是知名品牌和原研品牌的二甲双胍更好一些。 参考文献: 二甲双胍临床应用专家共识(2016年版) |
|