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本文为微信群的讨论稿。 太阳上第五 4 2019-07-18 15、太阳病。下之后。其气上冲者。可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者。不得与之。 太阳病，包含伤寒与中风吧？ 气上冲，是什么情况？考虑无汗情况吗？ 为什么，不考虑气无汗的情况？脉？ 道哥： 本是表证，用了下法，中焦里虚，表邪趁虚而入，造成气上冲 治气上冲（气逆）的，主药还是桂枝 这时都表陷了，还哪有什么无汗的麻黄汤证啊，并且大下后也不适合再发汗吧，因为己经伤津液了。 气上冲，只是单纯的气逆，还好点，如果夹有水饮或胃里有停水，那就伴有呕吐、头晕等证候了？ 为什么用下法？有什么症状能误导医生用下法呢？ 张仲景本条的意思是什么？惜字如金的古人，本条也不会简简单单吧 道哥： 这个应该是在仲景成书以前，书中好多这种误治的。 这些条款就是补救的。 气上冲的具体症状是什么？呕吐，喘？ 这一条，不好操作，不知道张仲景深层的意思。 气上冲，应该是心脏部位的气冲，这个冲是假象，是营养不够，有人讲，是低血糖，引起的。人体容易晕倒样。那就是心悸类了。 按我后来的理解：下后，不是真指被误下；而是用“下”，来表示已经排除了阳明腹实症。是说明，肠胃是虚——没有积食。 在此状态下，气上冲。可以用桂枝汤。 下之，都是仲景的排除法。 太阳病，气上冲，可以用桂枝汤。但需先排除积食。 16、太阳病。三日。已发汗。若吐、若下、若温针。仍不解者。此为坏病。桂枝不中与之也。观其脉证。知犯何逆。随证治之。桂枝本为解肌。若其人脉浮紧。发热汗不出者。不可与之也。常须识此。勿令误也。 道哥： 是批评医生临症手忙脚乱的意思吧，三天，汗吐下，温针都用一遍。 观其脉证。知犯何逆。随证治之。——临床的原则了。 桂枝本为解肌——这句，可以捋捋。 解肌，是不是解表？不对，麻黄汤也解表。 道哥： 这段的意思是对桂枝汤做一个小总结。如果出现坏病了，桂枝汤也是救不了的，并不是万能的。桂枝汤本为解肌，如果是个麻黄汤证，用桂枝汤也是不行的。（常须识此，勿令误也。） 肌肉失养？肌肉痉挛？那个靠谱？ 道哥：肌肉失养，我觉得靠谱 刚痉，也是桂枝汤的底？ 是不是，桂枝汤解肌——肌肉失养，麻黄汤？肌肉疼痛吗？ 解肌，是不是恢复肌肉的正常机能。 我是这么理解的——道哥 否则会造成身重、站不住等。 表皮又不一样了，也就是汗孔的功能是否正常 我的理解，桂枝汤的解肌，是说，桂枝汤的调和营卫作用，是达到了肌肉层面，就是肌肉层面的营卫不和——营养不够，失衡了，桂枝汤可以调理。 这段的意思，是对无汗型太阳病——脉浮紧。发热汗不出者，桂枝汤不适合。 17、若酒客病。不可与桂枝汤。得之则呕。以酒客不喜甘故也。 酒客，不仅是喜好这一口。而是天天酒不离口； 我见过早点也喝二两以上的人。 看条文，应该是酒后感冒了。不能用桂枝汤。 18、喘家作桂枝汤。加厚朴杏子佳。桂枝加厚朴杏子汤 3、桂枝加厚朴杏子汤 7味 桂枝三两。去皮 甘草二两。炙 生姜三两。切 芍药三两 大枣十二枚。擘 厚朴二两。炙去皮 杏仁五十枚。去皮尖 上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。 喘家，就是老慢支患者，如果是有桂枝汤证的话，则在做桂枝汤的时候，加厚朴杏子，效果更好。 看看厚朴： 20厚朴 《神农本草经》：【厚朴】味苦。温。主治中风。伤寒。头痛。寒热。惊悸气。血痹。死肌。去三虫。生交趾山谷。 厚朴主治中风伤寒——头痛；寒热——惊悸；气血痹——死肌。去三虫——哪三虫呢？。 我按照自己的理解，调整了一下： 一、中风伤寒——头痛；就是感冒而又有头痛的，可以厚朴主治之；？ 二、寒热——惊悸；就是有大热大寒，而现“惊悸”的。可用厚朴；大承气汤吗？ 三、气血痹——死肌；肌肉坏死而有气血痹，而引起的话，可以用厚朴。？方子呢？王不留行散吗？ 四、去三虫——那三虫？古代指什么？ 三虫:泛指人体内的寄生虫. (1).人体中的三种寄生虫。 汉 王充 《论衡·商虫》：“人腹中有三虫。下地之泽，其虫曰蛭。蛭食人足，三虫食肠。” 唐 柳宗元 《捕蛇者说》：“可以已大风、挛踠、瘻、疠，去死肌，杀三虫。” 明 李时珍 《本草纲目·草七·赭魁》：“主治：心腹积聚，除三虫。” 如： 79、伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤主之。 难道79条的心烦是有肠道寄生虫吗？ 18、杏仁 《神农本草经》：【杏核】味甘。温。主治咳逆上气。雷鸣。喉痹。下气。产乳。金创。寒心。贲豚。生晋山川谷。 杏仁的主治： 一、 主治咳逆上气；这个好理解。咳嗽、咳喘；雷鸣，是形容咳喘的严重程度吧； 二、喉痹。喉痹”一词，最早见于《内经》，如《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，其含义较广，大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急、慢性炎症。后世医家对疾病的分类渐趋详细，将“喉痹”作为一种独立的疾病区分开来，如《喉科心法》：“凡红肿无形为痹，有形是蛾”，但总的来说，古代医籍中“喉痹”的概念一直较为笼统。现代中医喉科对“喉痹”的概念已逐渐统一，系专指急、慢性咽炎，根据病因病机的不同，急性咽炎又可称为“风热喉痹”或“风寒喉痹”。 下气： 下气：基础理论名词。①运气术语。②人身下元之气。③中药功能。④治疗气上逆的方法。⑤病证名。 采取第五的解释：5、指肠胃郁结而排泄气体。 5、指肠胃郁结而排泄气体。即矢气。《杂病源流犀烛·诸气源流》：“下气，肠胃郁结病也。盖惟郁结，则肠胃之气不能健运，所纳谷食之气，从内而发，不致宣通，往往上行则多噫气，上行不快，还而下行，因复下气也。” 是不是治疗放屁而不拉屎呢？ 麻子仁丸吗？ 产乳？ 杏仁，治疗“产乳”？？？不是催乳吧？ 产乳是一个汉语词语，读音是chǎn rǔ，是指分娩。 ——百度 产乳，不好理解了。 金创——就是刀斧导致的外伤了。 但王不留行散，也没有杏仁？？ 或者是产乳时候的外伤？还是没有对应的方子 寒心贲豚 寒心是一个汉语词汇，拼音hán xīn，释义：1. 戒惧，担心。2. 战栗，恐惧。3. 伤心或失望痛心。 寒心与奔豚连一起， 奔豚，也就是心里彭彭的跳，害怕， 从词义看，也是恐惧的多。 但奔豚汤也没有杏仁啊？ 含杏仁的有治疗心慌心跳的吗？ 也没有。 道哥： 麻黄与杏仁都可以治浮肿，但麻黄力大，用于血不虚者；杏人发汗力缓，可用于血虚者。 金匮痰饮咳嗽病：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应纳麻黄，以其人遂痹，故不纳之。其逆而纳之者，必厥。所以然者，其人血虚，麻黄发其阳故也。 这里说的就是其人形肿者，什么用杏仁而不用麻黄原由。 杰克： 杏仁甘苦温 苦温升散能解表 又叫小麻黄 能入里除里位的水饮 同时味甘能补虚所以还能治疗产乳 通看伤寒金匮含有杏仁的方子。 道哥：@毛延生 都有一个共同点：表不解、里有水饮，证现胸满咳喘。 麻黄杏仁的配伍，就是发汗，去水肿、水饮。 是不是治疗咳逆上气，就是发表行水而治疗咳逆上气呢？ |
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