桂枝加厚朴杏子汤

来源

《伤寒论》。 ^[1]

组成

桂枝9克(去皮) 甘草6克(炙) 生姜9克(切) 芍药9克 大枣12枚(擘) 厚朴6克(去皮，炙) 杏仁50枚(去

桂枝

 皮、尖) ^[1]

用法

上七味，以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓，温服100毫升。覆取微似汗。^[1]

功用

解肌发表，下气平喘。^[1]

主治

素患喘病，外感风寒，恶寒发热，头痛自汗，鼻塞喘咳者。^[1]

临床应用

①误治致喘《伤寒九十论》：杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。医者怆惶，罔知所指。予诊之曰：太阳病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子汤，此仲景法也。一投而喘定，再投而濈濈汗出。至晚，身凉而脉已和矣。②外感引动宿喘《伤寒医案选》：素有痰喘之疾，发作较频。春日伤风，时发热，自汗出，微恶风，头痛；且引动咳喘，发作甚于前，胸闷而胀，气喘倚息，痰白稠量多，咳喘之时则汗出更甚，不思食，百苦白腻，脉浮缓，关滑有力。此风邪伤表，引动痰喘复发，外风挟痰浊壅滞胸脘，肺胃气逆不降所致。方用桂枝加厚朴杏子汤加味。处方：桂枝6g，白芍6g，生姜2片，炙甘草4.5g，厚朴9g，杏仁9g，麻黄1．5g，贝母9g，苏子9g，炒枳壳9g。连用3剂后，表证去，自汗止，痰喘亦平。 ^[1]

各家论述

①《内台方议》：下后微喘者，则为里气上逆，邪气在表，故属此汤主之。与桂枝汤以解表邪，加厚朴、杏仁为佐，以下逆气也。②《伤寒论翼》：夫喘为麻黄症，方中治喘者，功在杏仁。桂枝本不治喘，此因妄下后，表虽不解，腠理已疏，则不当用麻黄而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍药也，既有芍药之敛，若但加杏仁，则喘虽微，恐不能胜任，必加厚朴之辛温，佐桂以解肌，佐杏仁以降气。故凡喘家不当用麻黄汤，而作桂枝汤者，加厚朴、杏仁佳法矣。③《伤寒论方解》：本方是桂枝汤加厚朴、杏仁2味所组成。厚朴除有驱除痰涎作用外，还能疏利气壅；杏仁有定喘镇咳作用。桂枝汤中加上这2味，是为痰多而喘嗽者设。^[1]

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