新生儿十二时辰:人世报到第一天，行程安排不简单

医学之声 5天前

文章转载自公众号  医女正传 ， 作者 赫连飒姒

来源：医女正传    作者：飒姐

最近因为《长安十二时辰》的大火，各路人才纷纷使出浑身解数，往热点靠拢，各种十二时辰应运而生，什么美食十二时辰，什么养生十二时辰，连飒姐的一位同行前辈都推出了《顺产十二时辰》和《剖宫产十二时辰》，看的飒姐实在是内心痒痒！既然剖宫产和顺产的十二时辰都让你们写完了，咱也不甘落后，你们写妈，咱就来写娃，今天飒姐就给大家带来的是：新生儿十二时辰！

 

飒姐曾经看到过这样一个提问：

孩子生下来为啥就被助产士抱走了？

抱走这段时间里都发生了什么？

放心，绝对不是换孩子去了。

这新生儿来到世界上的第一个时辰，要做的事情可多的很呢：

记录

新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间（时、分、秒）和性别，由相关人士进行记录。

擦干

新生儿身上往往会伴随有血迹，胎脂甚至粪便，这个时候就需要用柔软的毛巾，在5 s内开始彻底擦干新生儿，在20~30 s内，按照顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢及背部，完成擦干动作。

吸引

出生后1 min内，新生儿如果存在胎粪污染，并且新生儿无活力，进行气管内插管吸引胎粪，畅通呼吸道。

 

评估

在擦干的过程中，同时快速评估新生儿的呼吸状况。

 

彻底擦干、刺激后，若新生儿有呼吸或哭声，评分满意不需要特殊处理，那么就可以将宝宝置于俯卧位（腹部向下，头偏向一侧），在妈妈的胸前开始皮肤接触啦。

这个时候新生儿暂时还没有穿上衣服，可以用清洁毛巾或者小包被遮盖新生儿身体，也可以给新生儿戴上小帽子。

 

彻底擦干、刺激后，若新生儿出现喘息或不能呼吸，应立即寻求协助，尽快处理脐带，迅速移至预热的复苏区开始复苏，务必在1 min内建立有效通气，这个时候，时间就是生命绝对不是虚言。

这几项操作，其实进行得非常迅速，基本上就在宝宝来到这个世界上的第一分钟内就基本完成，还有一个必须要进行的环节，就是断脐。

当新生儿的脐带搏动停止后（约生后1~3 min），接产人员会用2把无菌止血钳分别在距脐带根部2 cm和5 cm处夹住脐带，并用无菌剪刀在距脐带根部2 cm处一次断脐。

如果宝宝情况良好，处理之后，或者处理脐带的同时，宝宝就会在妈妈胸前进行第一次的亲密皮肤接触。

这是宝宝从妈妈的肚子里，真正「迁移」到了妈妈的怀抱中，曾经在子宫里可能已经听了无数次的心跳，再次在宝宝的耳边想起，这是生命之初最为珍贵的温暖开端。

在宝宝和妈妈进行亲密接触期间，身边仍然是有医务人员和家属照顾的。

在这个过程中，仍旧需要严密观察新生儿的生命体征及觅乳征象，当出现流口水、张大嘴、舔舌/嘴唇、寻找/爬行动作、咬手指动作时，就可以开始指导母亲进行母乳喂养，促进早吸吮和早开奶。

 

母乳喂养不能心急，虽然宝宝生下来自带觅食功能，但是母乳喂养对于母亲和新生儿，仍然是都需要学习的新技能，大部分新生儿将经过多次尝试才能成功母乳喂养。

一般情况下新生儿出生20 min后会出现觅乳征象，少数新生儿需要更长的时间，如果宝宝暂时没有表现出觅乳，也不必太过紧张，不必着急强迫。隔15 min监测1次新生儿的呼吸和体温。若新生儿出现疾病症状，则应对新生儿进行检查并及时处理。

 

做完这些，基本上宝宝来到人世间的第一个时辰，就已经过得差不多了，那么剩下的这部分「十二时辰」里面还有哪些内容呢？

 

测量

助产士会告诉你：是个（）孩,确认性别后，会开始给宝宝进行一系列的测量。

比如身长和体重，然后还会告诉妈妈和家属测量得到的结果。

常规检查

检查确认新生儿健康状况是否良好或者存在任何问题。比如呼吸情况（包括有无呻吟、胸廓凹陷、呼吸急促或缓慢等呼吸困难）、活动和肌张力、皮肤颜色、脐带外观、有无产伤和畸形等。

采集新生儿足印，给新生儿手腕或脚踝带上有身份标识的腕带。

 

测量体温

一般情况下，每隔6 h给新生儿测量1次体温。使用水银体温计，将体温计的尖端夹在新生儿的腋窝下，握紧新生儿的上臂以夹紧，持续5 min后查看结果。

新生儿的正常腋下体温是36.5~37.5 ℃。如果宝宝体温过低，以导致死亡，在早产儿和低出生体重儿中较常见。

 

• 体温在35.5~36.4 ℃则低于正常，需要改善保暖（如袋鼠式护理）。
  

• 体温低于35.5 ℃是危险体征（低体温）。 

• 体温超过37.5 ℃也是危险体征，除非由于过度保暖所致（例如置于直接光照下）。

护理脐带

如果宝宝的脐带断端无感染迹象，无需给脐带断端外敷任何药物，无论是中药还是其他消毒剂。不需要在脐带断端上缠绷带、盖纸尿裤或包裹其他东西。

断脐后的断端应暴露在空气中并保持清洁和干燥，以促进脐带残端脱落。

 

如果在宝宝大小便时，脐带断端被粪便或尿液污染，可用清洁的水清洗后擦干保持干燥。如果脐带断端出血，需请医生重新结扎脐带。

如果发现脐带断端红肿或流脓，那么考虑可能存在感染，可以每日用75%的酒精护理感染部位3次，用干净的棉签擦干。如果流脓和红肿2 d内无好转，应转诊治疗。

注射维生素K1

目前按照临床指南建议，常规给新生儿使用维生素K1预防出血，使用剂量是1 mg（<1 500 g的早产儿用0.5 mg）。

这个使用的给药方式为肌内注射，注射部位为新生儿大腿中部正面靠外侧。有产伤、早产、在宫内时母亲有干扰维生素K的治疗，需要外科手术的新生儿有出血危险，必须肌内注射维生素K1。

妈妈们千万不要因为觉得自己孩子挺好的，却要给我们打针而感到不高兴，这其实是在预防宝宝的出血。

 

预防接种

一般情况下，宝宝出生后就会开始接种疫苗。

常规注射的疫苗包括乙肝疫苗和卡介苗第一针，给宝宝带来更好的免疫力，如果是特殊情况的宝宝，比如低体重早产儿，第一针疫苗的接种可以酌情推迟。

 

眼部护理

妈妈们有些时候的产道感染，会影响到宝宝的眼睛。比如感染淋病的产妇，新生儿出生后需要使用0.5%红霉素眼膏来预防新生儿淋菌性眼炎。

 

其实现在我们已经推荐常规进行新生儿眼部护理，可以预防严重的眼部感染，尤其是在生殖道感染发生率较高地区。指南建议应用预防眼部感染的药物，推荐使用红霉素眼膏，也可使用各地医疗卫生机构批准和推荐的药物。

 

给宝宝使用红霉素眼膏时，可以挤出长约0.5 cm眼膏，从下眼睑鼻侧一端开始涂抹，扩展至眼睑的另一端。另一只眼睛同样用药。普通新生儿进行眼部护理，只需要1次用药即可。

如果发现宝宝眼睑发红、肿胀或分泌物过多，就需要进行进一步的专科诊疗了。

 

在这12个时辰里，宝宝的行程安排可以说是非常紧凑，经历了一系列的检查，测量和一些常规的预防治疗和接种，对于宝宝来说，这可以说是来到人世最宝贵的体验。

过了这12个时辰，小人儿一切正常的话，就可以开始吃吃睡睡拉拉，然后安心等待着和妈妈一起，出院归家喽~