肌肉血肿的超声表现

今天我们来学习一下外伤致肌肉形成的血肿在超声中应用。

首先，我们来认识一下正常肌肉声像图，以上臂肌肉为例：

正常肱二头肌和肱肌。肱二头肌（Bi）和肱肌（Br）超声长轴（A）成像显示低回声肌肉伴分散的高回声纤维脂肪隔膜（箭），缩写：H，肱骨；箭头，表皮和真皮。 正常肌肉连续性好，回声规则，软组织无肿胀。

肌肉损伤血肿主要由直接或间接暴力，肌肉被撕裂，小血管破裂所引起，血肿形成是肌肉断裂的特点，血肿的大小通常可以指示出损伤的范围。

超声表现：肌内血肿急性期呈类圆形、梭形或不规则形包块，呈低一中高回声不均质包块，边界清晰或模糊；

随病程进展血肿内回声逐渐减低，4～5d后血肿表现为无回声区，周围边界清晰，此期作为临床穿刺的最佳时期。

未吸收的血肿2个月后内部及周边逐渐出现不规则钙化，3个月后形成钙化团块。

总结，肌肉肌束之间或者肌肉组织内部卵圆形或者纺锤形无回声或者强回声是肌肉损伤血肿的主要特征,有无占位效应及炎症反应是与其他疾病鉴别的要点。部分肌肉血肿可合并肌肉撕裂，表现为肌纤维连续性中断。在有肌肉撕裂时，肌肉收缩，病灶增大。除此之外，还可观察到血肿周围是否有较大血管回声，周围软组织肿胀情况，给临床医师下一步的治疗方式选择提供快速可靠的依据。由于超声检查具有费用低、简便、无创等优点，还可以多次复查观察穿刺治疗的效果，所以超声可作为诊断肌肉损伤的首选方法，尤其是急诊外伤中的应用。