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视动反射检查及其临床意义

 Janegyj 2019-08-09
  视动反射:包括凝视、扫视、平滑追踪、反跳性眼震、视动性眼震和VOR抑制试验,出现异常均提示中枢损害,凝视前面以及述及不再详说,如果是出现垂直凝视眼震提示中脑损害,水平凝视眼震提示桥脑病变(注意有时终末眼震是生理性的)。
  
  扫视:让病人头部不动和病人面对面,检查者伸出两手呈握拳状分别位于患者双眼外侧,告之患者如果看到哪一边手指伸出,请快速注视伸出的手指,检查者在患者明白操作后随意伸出一边的食指,注意观察患者的眼球运动包括潜伏期、速度和精确度,前二者需要有一定的经验积累才能发现异常,而精确度相对比较好观察,如果患者双眼出现眼球运动先超过注视点,然后有一个纠正的补偿扫视叫过冲,临床多见于小脑疾病,而如果眼球运动先只能运动到一半,略有停顿然后再扫视至注视点叫欠冲,临床多见于脑干疾病。查完水平方向再查垂直方向。
  
  平滑追踪:让患者头部不动,让患者注视一个匀速移动的目标(手指、笔均可),注意患者眼球运动时是否有停顿,出现时提示脑干疾病。
  
  反跳性眼震:向一个方向长时凝视(10秒够了)后,眼球回复原位时出现反方向眼震,提示小脑疾病。
  
  视动性眼震:让患者注视前面有黑白条纹的转动鼓,注意看不同方向转动时患者眼震方向和对称度,分别检查水平和垂直方向,异常提示脑干损害。
  
  VOR抑制:让患者坐在可转动的椅子上,让患者双手向前伸出拇指,嘱患者盯住拇指,然后转动椅子,看患者双眼是否能始终盯着自己的拇指,出现盯不住时常提示小脑损害。

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