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夏天是最美丽而富有生机的，美女们穿上靓丽的衣衫，犹如一道时尚的风景线。但夏天也是最容易受伤的，小伤口如果处理不当，轻则留下疤痕，重则继发感染甚至威胁生命。小伤口、大学问，你做对了吗？ 常见伤口分类 按照愈合时间长短，伤口分为急性伤口和慢性伤口，愈合时间四周以上的为慢性伤口，而生活中常见的擦伤、划伤、碰伤、刺伤等都属于急性伤口。 湿润环境更利于伤口愈合  如上图所见，1962年George Winter提出湿性愈合理论，即在湿润的环境下，伤口愈合速度是干燥环境的2倍，并且可以降低疼痛，减少疤痕的生成。这么神奇？就是这么神奇，因而，符合湿性愈合理论的新型敷料应运而生。 急性伤口的常见处理方法 擦伤 擦伤只是表皮受伤，伤势一般比较轻微，如果伤口很浅、面积较小，可用碘伏消毒伤口周围的皮肤。如果伤口有污染物，最好用生理盐水冲洗，再涂碘伏。 裂伤 小的裂伤，要是没有明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏。 如果是有明显出血的大的裂伤、割伤或伤口在脸上，可以先按上述方法初步处理，然后及时到医院就诊，进行清创、缝合等处理。  砸伤或挤伤 砸伤或挤伤后，如果只有轻度的皮肤红肿疼痛，并无皮肤破损，可先观察，暂时不需处理。 如果砸伤后出现皮肤破损，可按擦伤进行处理。 如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等，则建议尽快到医院就诊。 刺伤 被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等锐器刺伤后，留下的伤口一般较小且深，有感染破伤风的风险，因此应尽早到医院处理。 到医院前也可以做一些简单的处理，如果没有刺伤物，可以首先挤压伤口，让它流出一些血液，再用生理盐水冲洗，最后再外涂碘伏。 急性伤口处理的常见误区 误区1 伤口清洗一定要用消毒药水？ 伤口清洗的目的是除去异物、细菌或坏死组织，一般可用生理盐水清洗伤口，它最符合人体的生理环境，既可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，又不会损害活力组织，是清洁所有伤口最安全和合适的洗剂，足够让伤口保持干净。 误区2 伤口一定要包扎，且包扎得越紧越好？ 对于一些表浅的伤口，渗液少时可不用包扎，因为传统的纱布包扎可使敷料和伤口组织液粘在一起，造成伤口二次伤害。对于渗液较多的伤口内层敷料可选用新型敷料，它具有吸收渗液不粘连伤口的作用。 误区3 伤口不能遇水，要用创可贴保护？ 不论什么原因，只要有伤口就要防止碰水，以免引起感染。通常大家误认为创可贴可以防水保护伤口，事实上创可贴的吸水性和透气性并不佳，不利于伤口渗液的引流，反而增加了伤口感染的可能性。外层的新型敷料通常具有透气防水功能，建议使用。 误区4 给伤口喷氧气、抹点抗生素粉促进愈合？ 话说，氧气能够促进伤口愈合不假，但人家的氧气是利用人体体内血红蛋白的氧和作用，不是大气氧。至于那些在伤口上“撒盐”的行为，如云南白药粉、头孢胶囊粉等，不仅不利于伤口引流，反而容易引起伤口感染。 误区5 伤口需要每天换药？ 如果伤口渗液不多，可以保持清洁，就不需要每天换药。因为频繁换药反而使伤口易受污染，损伤新生肉芽组织。 抗感染士兵“银” 银离子的杀菌能力十分惊人，其杀菌机理和触媒反应类似，十亿分之几毫克的银就能净化1千克水。   小故事课堂 公元前三百多年，希腊王国皇帝亚历山大带领军队东征时，受到热带痢疾的感染，大多数士兵得病死亡，东征被迫终止。但是，皇帝和军官们却很少染疾。这个谜直到现代才被解开。原来皇帝和军官们的餐具都是用银制造的，而士兵的餐具都是用锡制造的。  进入20世纪，由于“银”可以有效地处理伤口感染而被美国食品药品署（FDA）认可。 门诊病例 ☑患者：女性 ☑ 年龄：32岁 ☑ 病史：2018年6月因给家中宝宝做辅食，不小心被鱼刺弄伤，未予重视。1周后伤口红肿热痛，来我院急诊，手外科清创缝合。术后伤口愈合不佳，拆除缝线，来华山医院造口/伤口护理专科门诊换药，给予银离子敷料抗感染，最终伤口愈合。  温馨提示 受伤处理的方法千千万，但是最好的方法还是不要受伤，清洗海鲜时，最好戴防护手套，以免扎伤。一旦扎伤请遵循冲洗—挤血—消毒的伤口处理原则，如果伤口特别大，伴有明显的红肿热痛，须立即至医院就诊。 
王莺，复旦大学附属华山医院门诊部副主任，国际造口-伤口-失禁治疗师（ET ），上海市护理学会造口伤口失禁护理专业专委会委员，上海国际造口治疗师学校授课老师和带教老师，擅长造口伤口的护理。
文 | 王莺 编辑 | 刘芸 |
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