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假日小伤病 自己当医生

 百城主人 2014-09-26

  国庆期间,亲朋好友相聚吃大餐,也有市民选择外出游玩。节假日突发疾病、意外受伤、慢病复发的一系列“节日综合病”从天而降,而医院专家调休,门诊安排减少。如何健康过节?如何应对疾病意外?本报整理相关专家建议,节假日期间自己管理健康,小伤小病自己当医生,科学正确对症处理。

  文/记者 何崇梅  通讯员 陈芳 高树灼 漫画/宁晨阳

  【外科篇】

  【脚扭伤】

  12小时内冰敷 一天后热水泡

  运动或登山时若发生足扭伤,不要马上用手去揉搓,也不能用热水浸泡按摩。这样做反而会加重病情。

  指导意见:马上用冰块或者浸有冷水、冰水的毛巾敷贴在扭伤处,睡觉时抬高受伤的足部。即12小时内冰敷,过一天后再用热水浸泡。(第一医院骨科运动医学专家郭氧主任医师)

  【猫抓狗咬】

  肥皂水先冲洗 再到医院打疫苗

  被狗、猫等动物咬或抓伤后(只要被抓伤后出现血痕),切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压,以防病毒以更快的速度进入神经系统。

  指导意见:马上用肥皂水、清水彻底冲洗伤口至少20分钟,然后到医院急诊室打狂犬疫苗。(厦门大学附属中山医院国际伤口治疗师蔡秋妮)

  【蚊虫叮咬】

  冰块凉水冷敷 毒素不会扩散

  这个季节外出,大部分蚊虫叮咬导致的外伤都不严重,但尽量不让儿童抓挠伤口,如果把蚊虫叮咬的部位挠破,毒素就会扩散到周边机体组织,可能引发脓疱疮。

  指导意见:被蚊虫咬伤后,用冰块或凉水冷敷比较好,这样皮肤的血管就会收缩,蚊虫分泌的毒素就不能扩散。(蔡秋妮)

  【脚被刺破】

  流动水清洗 还要及时包扎

  不小心被钉子等物品刺破了脚,没有出血,扎伤由于创口很小,非常容易被忽视,却最容易受感染。尖物刺入身体的时候会带入细菌和污垢,然后这些小东西就会潜伏在体内伺机作乱。

  指导意见:为避免感染,尽快用流动水清洗伤口并及时包扎。(蔡秋妮)

  【儿童擦伤】

  浅小伤口生理盐水清洗

  儿童摔倒两种情况:一是擦破的伤口,仅仅是表皮受伤。二是擦伤面积太大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物,或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止,或受伤位置很重要(如脸部)。

  指导意见:对于第一种很浅、面积较小的伤口,可用碘伏涂抹伤口周围的皮肤,生理盐水清洗伤口,然后用干净的消毒纱布包扎好。有条件的家长可以使用一些水胶体敷料或者泡沫敷料这些湿性敷料,促进愈合,减少疤痕形成。对于第二种大而深的伤口,更应及时带儿童到医院外科做局部清创处理,并注射破伤风针剂。(蔡秋妮)

  【头部出血】

  毛巾包冰块冷敷 绷带包扎固定

  割伤、砸伤后的出血伤口出现在头部,头发容易和伤口、血液混在一起,无法直观判断伤口的情况。记住一点:头皮受伤后容易出血较多,但通常不必太过担心。

  指导意见:用毛巾包几块冰,压在伤口处冷敷,可以达到止血、镇痛的效果。在出血停止后,用碘伏消毒伤口周围的皮肤,再用消过毒的纱布、泡沫敷料或创可贴覆盖,最后用绷带包扎固定,但同时由于血和头发往往粘连在一起,伤口的清洁和处理比较复杂,所以最好让医生来进行专业处理。另外,如果出现较深、较大的伤口或面部伤口,应去医院处理,必要时予以缝合,以免留下过大疤痕。(蔡秋妮)

  【头部起包】

  冷敷镇痛消肿 24小时后热敷

  有时头顶或额头被撞后会瘀青起包,许多家长害怕造成孩子大脑损伤。其实,情况没那么严重。因为那是皮下组织出血的外观表现。如果出现紫色瘀血多是外力导致皮下毛细血管破裂,血液从毛细血管破裂处渗至皮下,所以在完整的皮肤上可以看到一片瘀青,此时外渗至皮下的血液已属异物,而且皮下神经丰富,因此疼痛感明显。一般来说,皮下瘀血都能被机体慢慢吸收,时间大约需要2周。

  指导意见:冷敷可以达到镇痛消肿的效果。如果皮肤上出现瘀血,应赶紧用凉水或冰块冷敷消肿。在发生瘀血24小时后,可以用温水热敷患处,以促进局部血液循环,加速瘀血消散。(蔡秋妮)

  【活动性出血】

  渗血时可用温盐水纱布压迫止血

  假期意外皮肤出现急症损伤,伤口出现活动性出血,临时结扎止血很重要。在急诊处理时,浅层伤口可切皮肤止血。即将伤口周围不整皮肤缘切除0.2~0.5cm,切面止血,消除血凝块和异物。切除失活组织和明显挫伤的创缘组织(包括皮肤和皮下组织等),并随时用无菌盐水冲洗

  指导意见:渗血时可用温盐水纱布压迫止血,或用凝血酶等局部止血剂止血。(厦门大学附属中山医院急诊科医生涂云辉)

  【烧伤烫伤】

  冲、脱、泡、盖,严重者速送医

  虽然是秋天,但厦门还是短袖短裤的衣着,节假日又是烧烤的高峰,裸露的皮肤仍然容易出现烧伤烫伤。冲、脱、泡、盖、送5步骤,是烧烫伤意外的第一处理原则。

  指导意见:冲:以流动的清水冲洗伤口15~30分钟,以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口,可冷敷。

  脱:充分泡湿后,再小心除去衣物,必要时可以用剪刀剪开衣服,或暂时保留粘连部分,尽量避免将水泡弄破。

  泡:在冷水(加冰块)中持续浸泡15~30分钟,可减轻疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块,以备不时之需。

  盖:用清洁干净的床单或布条,纱布等覆盖受伤部位。

  提醒:如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小,则不必浸泡过久,抓紧送医,以免体温下降过多或延误治疗时机。(蔡秋妮)

  【内科篇】

  【酒精中毒】

  催吐减少酒精中毒

  酒精中毒常见的表现有恶心、呕吐、头晕、头痛、意识障碍等。如当时中毒者意识清楚,没有胃出血的症状,可通过催吐,减少酒精中毒的程度。

  指导意见:酒精中毒严重者可到医院急诊室进行醒酒治疗。(厦门大学附属第一医院急诊内科潘满冬副主任医师)

  【胃出血】

  轻者服中和胃酸的药

  胃出血的表现为呕吐咖啡色的胃内容物或者柏油样黑大便等,伴有全身冒汗、口渴、乏力、腹部疼痛。如果出血严重可能会休克,血压很低等生命危险。

  指导意见:医院急诊治疗。症状轻者可服用中和胃酸的药,如达喜等。(潘满冬)

  【突发心梗】

  舌下含服硝酸甘油

  出现心慌、胸闷不适、胸痛、大汗、气短等一系列症状时,最好都要到医院进行心电图和抽血检查,或者进行冠脉螺旋CT检查和冠状动脉造影检查,确诊早期冠心病。特别是在出现胸痛、放射性疼痛、出大汗等急性心肌缺血症状时,突发心肌梗塞患者马上拨打120送医。各医院24小时都有“心梗”绿色通道。

  指导意见:服用三颗阿司匹林或者舌下含服硝酸甘油。(厦门大学附属第一医院心血管科主任医师唐蓉)

  【突发前列腺炎】

  适量饮水避免久坐

  前列腺是男性肌体中的重要腺体,也是男性泌尿和生殖的一道重要门户,其病变必然影响到排尿、生殖、性功能等。

  前列腺对酒精又十分敏感,血液中酒精浓度越高,前列腺肿胀也就越重,有前列腺慢性炎症或增生的患者平时就有尿道压迫的情况,每逢假期,喝酒过度致前列腺炎的病人会比平时多了20%—30%。被“灌醉”后的前列腺会侵占更多的尿道空间,造成排尿困难。压迫严重时,就会发生急性尿潴留,滴尿不出。

  指导意见:忌酒并节制咖啡类饮料;少食辛辣刺激性食品,适量饮水;避免久坐,适当运动,尽量少骑自行车。(厦门大学附属中山医院泌尿外科罗广承博士)

  【急性胆囊炎】

  饮食少油腻 微创手术恢复快

  节假日免不了呼朋唤友“吃大餐”,可暴饮暴食易导致胆囊炎急性发作,腹痛如绞。因为在暴饮暴食时,高脂高油等不节制的饮食会引起胆囊炎急性发作。

  指导意见:饮食方面少食油腻,胆囊炎急性发作可以避免。也可采用微创手术治疗胆囊炎,创伤小、恢复快。(厦门大学附属中山医院肝胆外科苏永杰副主任医师)

  【深静脉血栓】

  旅行中定时活动饮食清淡

  长假外出旅游,当心患上下肢深静脉血栓“病倒异乡”。因为旅途中路途遥远久坐,活动量减少造成下肢血液回流不畅,加之旅途中饮水较少导致血液黏稠度增高等原因造成。一旦发生下肢肿胀的情况要及时到医院就诊,以免血栓脱落,堵塞肺动脉形成肺栓塞,严重的肺栓塞甚至会导致猝死。

  指导意见:长途旅行中要定时活动,不宜久坐,饮食清淡,多饮水。(厦门大学附属中山医院血管外科黄小进副主任医师)

  【感染水痘】

  服用板蓝根预防 出痘就要送医

  假期去人多的地方,易感染呼吸道疾病,如多发生在冬春季节的水痘就是这个天气常见一种呼吸道传染病。一般表现为发热、全身出现丘疹及水疱,皮疹首先发生于躯干,随后蔓延到全身,包括头皮、口腔等位置都会发生,整个病程需要1-2周才能痊愈。

  指导意见:可预防性服用板蓝根等抗病毒药物,也可在家里用食醋加热熏蒸,对室内空气进行消毒。如果出现全身长疹的水痘症状,尽快到皮肤科就诊。(厦门大学附属中山医院皮肤科陈美华医生)

  【脑中风】

  担架送医 头偏向一侧平躺

  节日期间情绪激动、休息不好也容易诱发中风。头痛、头晕,可伴有视物旋转、恶心、呕吐等;四肢一侧无力,或活动不灵、持物不稳,有时伴有肌肉痉挛,在走路时虽未遇路障,意识也清楚,可却突然跌倒在地,或者自己想走在路中央,但却不自主歪向路边,出现行走不稳症;突然出现吐字不清、吞咽困难、呛咳、口嘴歪斜、流涎;口唇、面舌,肢体麻木;一过性视力模糊或失明;性格、行为、智能方面突然一反常态,如变得孤僻寡言,抑郁焦虑或急躁多语,无故发笑或哭泪,且难以自制,有时突然连日常用品也叫不出名字,整天昏昏欲睡。

  指导意见:首先要保持安静,让病人平躺休息,并尽快送医院急诊。最好用担架,途中避免颠簸,病人应头偏向一侧,以免呕吐物阻塞气道或引起吸入性肺炎。(厦门大学附属中山医院神经内科庄晓荣主任医师)

  【医嘱篇】

  家庭药箱应备碘伏或生理盐水

  儿童皮肤擦伤关键是清洗干净伤口,用生理盐水、碘伏均可。家庭药箱应备碘伏或生理盐水,而不是使用一些粉剂进行处理。国际伤口治疗师蔡秋妮介绍,在家里,如果碰到皮肤擦伤应及时用生理盐水清洗伤口,而不是看着儿童哭闹,就舍不得去消毒清洗,盲目把粉剂一层一层地往上面撒,这样如果伤口感染只会增加儿童更大痛苦。但需注意的是生理盐水开封后保质期只能2天,所以要做好密封。

  清洁伤口后最好使用医用油纱

  儿童外伤,家长担心的一个很大的问题就是伤口愈合后孩子会不会长疤痕,蔡秋妮强调,有条件的话可以使用保湿性的敷料覆盖,如凡士林纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。可以加快伤口愈合的速度,减少疤痕形成。若伤口过深应及时到医院就诊。

  蔡秋妮说,现在讲究湿性愈合,譬如在清洁伤口后使用医用油纱,而不仅仅是贴干燥的创口贴,这种医用油纱可以保持一定的湿润度,让伤口从内向外慢慢愈合,就不容易结痂留疤。目前,伤口湿性治疗中常用的创面敷料有水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐类敷料、银离子敷料等多种,可根据创面条件及渗出情况合理选择,加速伤口或创面的愈合,减少疤痕行成。也可以选择一些抑制疤痕形成的敷料。

  家中备血栓事件急救药

  厦门大学附属第一医院心血管科主任医师唐蓉建议,家有冠心病患者,不妨备些硝酸甘油,出现心绞痛时,舌下含化一粒即可。它能扩张血管,降低心脏负担,缓解冠状动脉的压力,避免急性心梗。特别是40岁后长期抽烟的男性人群,家中常备阿司匹林很有必要。急性心梗发生时,口服三粒阿司匹林马上溶血栓。她提醒,家中急救药备两三粒即可,每年要记得检查使用期限。药物适宜存放于恒温下,过冷过热都不行。如硝酸甘油就应避光保存,四五年后药效会受影响。

  假期旅游外出自备药

  解热镇痛药:布洛芬、新康泰克等应必备。

  镇静、安眠药:用于失眠、烦躁。可用安定片,正常成人每晚睡前半片,量多了可能影响第二天的精神。

  清凉油:防蚊虫叮咬、止痛、止痒、提神功效好。

  防晕车船:可备苯海拉明,上车船前半小时口服一次。

  胃肠功能紊乱:可备藿香正气液、吗丁啉、健胃消食片、多酶片、山楂颗粒等。

  急性胃肠炎(腹泻、菌痢等):可备黄连素、左氧氟沙星胶囊(儿童、哺乳期妇女忌用)。

  急性胃炎引起腹痛:可选解痉药盐酸消旋山莨菪碱、颠茄片。

  急性胃炎引起呕吐:可用胃复安或吗丁啉。

  小孩感冒咳嗽药:到了新环境之后,孩子会因为环境的变化引起一些不适,如发热、流涕、咳嗽等症状,因此感冒药不可缺少。如:小儿感冒颗粒、氨咖黄敏颗粒、急支糖浆等。

  小儿止泻药:水土不服导致肠炎、腹泻等情况经常发生,可备妈咪爱(枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒)、蒙脱石散等。

  糖尿病患者:除了按时服药外,可带几粒糖果或者饼干等干粮以备低血糖时急用。

  抗过敏药:外出旅游难免去公园花海,可备些开瑞坦等抗过敏药以防花粉过敏,尤其是有过敏史的人群更要注意。

  以上用药为临床较常用药,个人具体用药请在医师或者药师指导下使用)

  ( 厦门大学附属第一医院药学部  柯金珍 副主任药师)

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