【中医症状】肝郁证

名词解释

肝郁证，中医病证名。是指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁，喜叹息，胸胁或少腹胀闷窜痛，妇女乳房胀痛，月经不调，脉弦等为常见症的证候。西医学的慢性肝炎、神经官能症、更年期综合征、癫痫等疾病中可见本证。

病因

本证多因精神刺激，情志不遂；病邪侵扰，阻遏肝脉；其他脏腑病变的影响，使肝气郁结，失于疏泄、条达所致。

临床表现

情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化的关系密切。

症情分析

肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，故胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息；肝郁气滞，血行不畅，气血失和，冲任失调，故见乳房作胀或痛，痛经，月经不调；若肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉，可见咽部有异物感，吞之不下，吐之不出；痰气搏结于颈部，则为瘿瘤；若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成肿块结于胁下；苔白，脉弦，为肝郁气滞之象。

常用中药

柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、炙甘草。

针灸疗法

1、针刺

取期门、日月、支沟、阳陵泉，足三里、太冲等穴，用泻法或平补平泻针15-20分钟，每日1-2次。

2、推拿

在两侧胸胁、背部及少腹区反复揉按，每次15-20分钟，每日1-2次。

常见病

1、癫病

常见精神抑郁，或自言自语，语无伦次，或哭笑无常，时悲时喜，或如痴如呆，不思饮食，舌苔薄膩，脉弦或弦滑，多为思虑太过，所求不得，郁怒不伸，肝气郁结、木不疏土，脾气不升，痰湿内蕴，痰气郁结所致，治宜开郁化痰，用逍遥散（《和剂局方》）与温胆汤（《千金方》）合方。

2、胁痛、胃脘痛、腹痛

表现为疼痛，以胀痛为主，或胀甚于痛，或有气走窜，疼痛发作往往与情志不畅密切相关，每随着情绪的变化而增减，并有胸闷不适，脘腹痞满，纳食减少等，为七情所伤，肝之气机郁而不达所致，治宜疏肝理气止痛，用柴胡疏肝散（《景岳全书》）与金铃子散（《素问病机气宜保命集》）合方。

3、梅核气

表现为咽中梗塞，如有炙脔，咯之不出，咽之不下，时聚时散，为气郁挟痰所致，治宜疏气化痰，用半夏厚朴汤（《金匮要略》）。

4、积聚病

表现为腹内积块，或时聚时散，或胀痛，为忧思郁怒，久不得解，脏腑失和，气机阻滞、血行不畅所致，治宜行气消积、活血通络，用大七气汤（《医学入门》）。

5、月经病

表现为月经先后无定期，经行不畅，胸闷不舒，两乳、两胁及少腹胀痛，经期性情急躁或抑郁不欢，舌质暗红，脉弦，乃气机郁滞，冲任失调所致，治宜疏肝解郁，理血调经，方用定经汤（《傅青主女科》）。

预防调护

1、忌食辛辣刺激之品，戒烟酒

1、保持情绪稳定，适当参加各项有益活动，减少惧病心情。

2、慎起居、适寒温，防止复感他邪。

转归预后

本证在病机的发展演化过程中，因气为血帅，血为气母，气郁则血滞，可见胸胁刺痛，痛有定处。肝气郁滞则木盛克土，脾胃受损，运化失常而食滞，可见饮食不化，脘腹胀满，呕吐嗳气，或腹痛泄泻。气郁则津液凝聚而生痰，可见胸闷，脘痞，纳呆，苔膩。气郁不疏，久而化热，可见心烦，口苦，舌红苔黄。