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“大夫，我最近感觉浑身都不舒服，整个人都不好了，你帮我看看我到底是怎么了？” 45岁的李女士，是吉林人。近3个月以来，她感觉自己口苦舌干、浑身乏力、咽喉不适、食道有异物感、大便秘结、不思饮食、胸部不适、头晕头痛，整个人都瘦了10斤。 医生听了李女士的叙述，加上她的脉象来看，认为她这是肝郁上火导致。而这样的郁证，医生表示他这几天已经接诊不下10个了。  为何现在郁证那么多？ 郁证是气机郁滞所引起的疾病的总称。我国古代中医世家朱丹溪曾说：“百病皆生于郁。”何谓郁？滞而不通，或结而不舒之谓也。何谓郁证？就是人身气血失调，结聚不通而发生的各种病变。 肝郁气滞，就会导致血液流行不畅通，或者会郁久化火，所以气郁、血郁、火郁都与肝的关系密切。脾胃气滞，就会导致升降失常，运化失司，聚湿生痰，或者食滞不化。 简单来说，郁证的人越来越多，一方面是因为生活不规律以及没有养成良好的饮食习惯。比如，经常熬夜、失眠、暴饮暴食、很少运动等等。另一方面是因为情志抑郁，现代生活压力大，节奏快，不少人会堆积很多不良情绪在心里，造成肝郁、气郁等各种郁证，从而累及身体健康。 中医将郁症分为4个类型：  1.肝气郁结——抑郁 肝主疏泄，喜条达，肝郁不舒则为病。肝郁的症状，主要表现为： 情绪不佳，敏感、易怒、抑郁、焦虑、心神不宁； 肠胃不适，口苦口干、食欲不振、脘腹胀满、大便不调； 喉咙有异物感，中医中叫做梅核气。即：喉咙有异物感，经检查之后无异物，却不影响进食； 女性月经不调，月经推迟、月经量减少或增多、痛经、闭经。 肝郁的形成，是由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的一种证候，通常是由于上火、情绪不佳、抑郁等原因引起。 治疗肝郁，首先要保持心情舒畅，因为肝喜疏恶郁，生气会导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。其次要均衡饮食，多摄入新鲜的蔬菜和水果，少吃过咸过辣重油食物。最后，还要戒烟戒酒，坚持锻炼。  此外，疏肝理气也可用上柴胡和白芍。 柴胡味苦，微寒，归肝、胆经。《本草新编》记载：“柴胡，味苦，气平，微寒。气味俱轻，升而不降，阳中阴也。”说明柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效。 白芍，白芍味苦、酸，性微寒，养血而柔肝，缓急而止痛，可用于肝气不和所致的胸胁疼痛、腹痛及手足拘挛等。在中医的养血方中多用白芍，如《太平惠民和剂局方》中十分出名的四物汤，白芍与熟地黄、当归、川芎配合，用来补血调经。 2.气郁化火——暴躁 气郁会导致体内水、血、气运行不畅，主要表现为神情抑郁、忧虑脆弱、烦闷不乐、舌淡红、苔薄白、脉弦、胸胀胸闷、咽喉部有异物感等。 气郁的原因有三种，一是不良情绪在捣鬼，爱胡思乱想，杞人忧天，经常闷闷不乐；二是肝血不足，特别是年纪大一点的人，肝叶变薄，藏血能力变差，情志容易失调，从而出现气郁；三是血瘀，气为血之帅，气行则血行。反之，瘀血会阻碍气的运行，引起气郁。 气郁体质的人，要多吃具有理气解郁、调理脾胃功能的食物，此外，还应该多社交、多锻炼，注意劳逸结合。 中医认为，甘草和郁金可以在一定程度上缓解气郁。  甘草性平，味甘，归十二经。元代王好古在《汤液本草》中提出甘草“入足厥阴、太阴、少阴经”，认为甘草具有解毒、祛痰、止痛、解痉等作用。 郁金，别名玉金，味辛、苦，性寒，归肝、心、肺经。《本草汇言》认为郁金“能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦”，可用于肝气郁滞、血瘀内阻所致的胸腹胁肋胀痛、月经不调、痛经及癓瘕痞块等证。 3.血行郁滞——失眠 血郁，指血行滞缓，郁而不畅，或血行逆乱所致的病证。常见的症状为四肢无力、便血、胸痛、脉沉、失眠等，通常是由于情绪无常、劳累过度、饥饱不调等不良情绪和生活习惯引起的。 血郁的治疗原则是活血通络，理气解郁。首先是心情舒畅、四体要勤，其次可以服用血府逐瘀汤或血郁汤等汤药，不过要在医生的指导下服用。此外，有两味中药，对于治疗血郁也有良好的效果。  一是川芎。川穹辛，温。归肝、胆、心包经。能够活血行气，治疗血瘀气滞诸痛证。《本草纲目》说川穹是治疗“气虚头痛，气厥头痛、风热头痛、头风化痰、偏头风痛、风热上冲、首风旋运、失血眩晕”的常用药。 二是三七。三七性温，味甘、微苦，归肝、胃经，具有散瘀止血、消肿定痛的功效。三七是血证良药，有“止血而不留瘀，化瘀而不伤正”的特点，人体内外各种出血，无论有无瘀滞都可以使用三七。 4.痰气郁结——腹胀 痰郁，顾名思义，就是指痰气郁结、肺气不利。主要症状有精神不振、胸胀胸闷、喉咙有异物感、舌苔白腻、脉弦滑等。 痰郁是由于肝郁乘脾，脾不健运，湿浊内生，凝聚成痰，痰气交阻于胸膈之上引起的。治疗痰郁，要讲究理气解郁，化痰散结。理气，就要有良好的生活习惯，少熬夜，忌暴饮暴食，心情要舒畅。化痰散结，可以配合中药进行。  枇杷，性凉，味甘，具有润肺、化痰、止咳的功效。《滇南本草》记载：“枇杷治咳嗽吐痰。”适用于热咳吐黄、脓痰的人群。 再比如川贝母，苦、甘，微寒。归经归肺、心经。可以清热润肺，化痰止咳，适用于肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、咯痰带血等症。 总的来说，治疗郁证，应该遵循前人之法，以疏肝解郁为总的治疗原则。一是要重视疏肝，肝调则和；二是要调畅肝气，莫忘扶正；三是要疏肝解郁，助以活血；四是要调肝为主，兼顾他脏。 当生活中遇到各种郁证的时，你知道该怎么解决了吗？ 参考资料： [1]肝气郁结五种表现.生命时报.2017-03-28 [2]气血不足五脏亏损 药食调理补气养血.人民日报.2019-08-23 [3]中医为何说血瘀是百病之源？.人民日报海外版 .2018-06-07 |
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