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一、肿瘤急症中的应用 （一）肿瘤发热的治疗 从温病学看肿瘤发热，初起热在气分，热邪迅速传变至营血。肿瘤本身和抗肿瘤治疗均会引起免疫力下降，造成并发感染。肿瘤所致感染可以看成是瘟毒邪入营血的特殊阶段，治宜清热解毒，消营凉血，养阴益气。 热毒炽盛者可用甘露消毒丹、犀角地黄汤以清热泻火；湿郁发热者用三仁汤、苍术白虎汤宣畅三焦，清热利湿；阴虚发热者可用青蒿鳖甲汤滋阴清火，除蒸退热；气虚发热者可用补中益气汤补中益气，甘温除热。  （二）肿瘤出血的治疗 肿瘤生长浸润，坏死溃破，伤及脉络，侵蚀血管，使血液不循常道，岀现衄血、咳血、呕血、便血、尿血、斑疹等，均属于血证。需辨明血证的寒热虚实，如血色鲜红，发热烦躁，口燥咽干，便结尿赤，苔黄厚腻，脉弦数或弦滑者，证属血热迫血妄行，治宜清热解毒，凉血止血，方用犀角地黄汤或消瘟败毒饮；若长期慢性出血，面色萎黄，唇甲淡白，神疲乏力，属脾阳虚衰，统摄血液无权，治宜益气温中，用归脾汤合黄土汤。 （三）肿瘤疼痛的治疗 中医学将恶性肿瘤所致的疼痛称为“癌瘤痛”，是指瘤毒侵犯经络或瘤块阻滞经络气血所致的局部疼痛。热毒内蕴是引起肿瘤疼痛的重要因素。疼痛有虚实之分，治法有补泻之别。痛而胀闭、拒按、脉实、气粗、新病壮实者属实，症见痛势较剧，呈热痛、得冷痛减，或见局部红肿，常有发热，口干而渴，便秘尿赤，烦躁易怒，舌质红绛，苔黄燥少津或无苔，脉数。治宜清热泻火，解毒止痛，可选化癥回生丹、清瘟败毒饮加减；久病体衰者多虚，因于虚火者，疼痛时轻时重、不胀不闭、喜按、绵绵不休，伴午后低热，虚烦不宁，盗汗，舌质红，苔剥落或无苔，脉细数，应以甘寒之品清退虚火，如生地黄、玄参、知母、赤芍、牡丹皮、银柴胡、地骨皮等养阴止痛，可选用九痛丸、鳖甲煎丸酌情辨证论治。  二、肿瘤放化疗中的应用 （一）放化疗毒副作用的治疗 化学药物的毒性反应可加重热邪，化疗后气阴精血俱虚，出现气阴两虚的症状，治宜益气养阴。放射治疗初期即火邪经肌肤入侵体内，可出现放射性皮炎，皮肤红肿灼痛甚则糜烂，治宜消热解毒，清气透营；后期经过多次照射，放射线叠加表现为热毒内蕴，灼伤津液，呈现阴虚火旺之象，如头晕耳鸣，乏力眠差，口干咽痛，口腔溃疡，舌干质红，脉细数等，治宜养阴生津，清营凉血。  （二）放化疗恢复期的调理 温病病程中易伤津耗液，温病瘥后虽然邪热已除，但机体多未恢复正常，需要进一步调理。肿瘤手术、放化疗后，邪虽祛除或者暂时消落，但是正气亏耗，阴液大伤，如不注意“瘥后”恢复期的调护，会“复发再燃”，使病情反复或变生他病。如患者出现神思不清、倦怠不思饮食、口干，此为肺胃气阴两亏。“凡人身天真之气，全在胃口，津液不足，即是虚，生津液，即是补虚。故以生津之药合甘寒泻热之药，而治感后之虚热”。常用药如麦冬、生地黄、丹皮、北沙参、西洋参、鲜石斛、梨汁、蔗汁、竹沥、茅根之类。肿瘤“瘥后”调理亦需主重饮食之补，“但取五谷之气以养之，五菜之气以充之，而不可急于用肥甘之味以补之”。 |
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