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肿瘤治验案十二、舌瘤一例
任××，男，13岁，山西省侯马市驻地502工厂子弟，于1984年5月18日初诊。
患者近两个月舌质发燥，不欲热饮，嚼食下咽有疼痛感。其父观之，见其舌根一大一小两个肿物，色微紫。在驻地中国人民解放军289医院检查，诊断为“多发性肌瘤”，遂做手术切除。术后1个多月。原发部位边缘又长出20多个小肿瘤，而且舌部疼痛，不能饮食。到289医院复查，属于复发，建议化疗。其父亲不同意，遂来余处求医， 经检查，肿瘤呈团状丛生，大的似绿豆，小的同谷粒。患者发音不清，疼痛啼哭，每天仅吃3个蛋蒸糕，面色苍白，舌质黑，脉浮紧。 中医辨证：心火上炎，津液败损，火毒内结。 治疗方法：泻火养心，生津养液，解毒散结。 用药： 1、以薄荷20克，放入杯中，用开水冲泡10分钟，待温后用其水漱口，每日5次，一次一换，第4天开始用药物，服药期间，每日早晚漱口各1次。 2、当门子10克、制枫脂香15克、制苏合香15克、田螺10克，共碾为细末，放入密闭的瓷器内，取0.5克用硬纸条伸入口中，把药均匀地撒在瘤体部位，约30分钟后吐出，每日2次。 3、蛇胆5个、栀子30克、茯苓30克、天花粉20克、桔梗20克、鬼臼石20克、金银花30克、大贝母20克、甘草10克。 用法：把蛇胆汁倒入碗中。把其余8味药碾为细末，然后与蛇胆汁合在一起，用水调匀团之为丸，如枣核大。每日3次，每次3丸，用温水送服。 用药1星期。舌根疼痛症状消失：用药1个月余，肿瘤完全消失。 于1988年3月12日随访，未见复发。一切正常。 小结：舌瘤在祖国医学里又有“舌肿”、“舌疮”、“舌菌”、“舌疳”等名称，其分为良性与恶性两种。良性舌瘤初发生时，有单个、双个或数十个，呈紫色或微紫。无明显感觉。逐日发展，出现舌本转动不灵活，嚼食下咽障碍，若及时治疗很快就会痊愈。但不宜手术，手术后往往激发群生。或者恶化。 恶性舌瘤初起，舌本局部腐烂，续而肿起，凹凸不平，皮色紫暗，流浊水或脓血，感染性强，延及周围组织腐烂而洞穿，出气恶臭，疼痛难忍，难以进食，患者明显消瘦，还出现心烦意乱、头疼、不能言语、发烧、贫血、精神萎靡、脸浮肿、颈肿大等现象。而且发展较快，如果用药不得当，就会难以控制，很快死亡。舌瘤是一种十分顽固而又危险的疾病，死亡率很高，百无一生。但随着医学的发展，早诊、早治疗是可以治愈的。 舌瘤的发病原因：性情急燥，过度劳累，吃零食多，吸烟频繁，常饮烈性酒，从而使脏腑经络内蓄火毒，火毒上逆于舌络，发生肿瘤。我国经典巨著《灵枢》说：“舌纵涎下，烦悦，取足少阴。”“胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善竭。”“是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热……舌焦唇槁，腊干。嗌燥。”“舌本烂，热不已者死。”《素问。脉要精微论》说：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”隋代《诸病源候论》说：“手少阴为心之经，其气通于舌：舌太阴脾之经。其气通于口。太阴之咏起于足大趾，入连舌本。心脾虚，为风热所乘。邪随脉至舌，热气留心，血气壅涩，故舌肿。”这些论述说明了舌瘤的病因。 舌乃心苗。脾之外候，百味出焉，本质精微，络脉复杂，藏于口中，被气所温华，津液所渗润，可谓娇器。因此，发病后不宜于手术治疗。只要诊断准确，对症下药，很快就会痊愈。如果头痛医头，脚痛医脚。只治其标，不治其本，虽在临床上一时有所获，但终不能根治。一拖延时间，反而会更加严重。中医治病，整体观念强，对于某种疾病运用辨证统一的观点进行分析、诊断，用药灵活善变。因此临床应用，效果较佳。 本例从临床症状和四诊辨证来看，介于良性与恶性之间，是君火上炎、火毒内生所致。故在治疗上，用以泻火养心、生津液、解毒散结的药物治疗。薄荷性凉，能清利诸邪热浊，用其漱口清搜表面浊物：当门子辛温性善走，开经络，通诸窍，透肌骨；苏合香甘温走窜，开营辟一切不正之气；枫脂香解毒止痛，去腐生新；田螺味甘大寒，收敛正气，专攻热积。4味配伍外用，善追毒、消肿散结，有攻而不破、走而不乱之功效。蛇胆入心泻火解毒；栀子、茯苓、天花粉生津养心；鬼臼石、金银花、大贝母解毒消肿核；桔梗引诸药上行；甘草泻心火补不足，和诸药，生肌长肉，通行十二经。诸药配伍，有清热解毒、散结消肿之功。外敷、内服双施，功效卓著；用药1个月，便获痊愈。 |
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