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苔诊者，黄苔多见于热性疾病，是湿热的表现，主症在肝和脾。容易口渴，显示肝火旺盛，容易急躁发脾气。肝有病患，可影响脾胃的功能和胆汁的排泄，口臭就是因为脾胃不调，胃火旺盛，消化不良引起的；口苦就是胆汁排泄紊乱所致。 至于厚苔，多为里热，也表明了存在痰热、食积或湿热内蕴。 舌苔黄厚为湿热熏蒸所致，与脾胃肝胆关系最为密切。从审证方面来讲，只是看湿热的孰重孰轻，确定湿热痰浊所稽留的脏腑，根据症状是比较容易确定的，患者可对照自查。 题目所说的情况，单从舌苔描述来看，有几种可能： 1、痰热闭肺 特征是咳嗽、痰鸣，可有黄筹痰，胸膈满闷，甚者呼吸迫促。 多由外邪犯肺，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，偏于肺，故多见肺失肃降症状，如咳嗽，咯痰，胸痛，气急等。 治宜清肺化痰，临床常用清金化痰汤。 2、痰热结胸 特征是面红身热，渴欲凉饮，胸脘痞鞭，按之疼痛，呕恶，大便秘结。 这种情况与痰热闭肺的病因差不多，都是痰与热搏，蕴于肺络或胸膈，上蒸于舌，因而舌苔黄厚且可能出现腻苔。 治宜清热化痰，宽胸开结，临床常用小陷胸汤。 3、肝胆湿热 特征是头重身困，胸胁闷满，腹胀，纳呆，小便短赤等，甚者可见黄疸症状。 嗜食肥甘醇酒，水谷不得消化，聚湿生热；或情志怫郁，木郁化火，均可影响肝胆疏泄功能。 湿热的问题，要看湿重还是热重，哪个重先治哪个。从题目描述上看，题目情况若属肝胆湿热，应是湿重于热，故可伴见伴头重身困，胸脘痞满，腹胀便溏等。 治宜化湿泄浊，临床常用茵陈五苓散。 4、大肠湿热 多因暴饮暴食，伤及脾胃，湿滞不运，蕴久化热；或夏季暑热，食生冷而不节制，损伤脾胃，正气不支，复受湿邪，内外相招，湿热下注于大肠，大肠传导失司，秽浊上蒸，造成舌苔黄厚。 治宜清热利湿，调畅气机，临床常用白头翁汤、木香槟榔丸。 日常调理，可适当多吃白萝卜、丝瓜、藕粉、绿豆、薏苡仁煮粥；水果可选山楂、梨等。也可用木棉花、荷叶、鱼腥草、鸡骨草、淡竹叶、车前草任选其一代茶泡饮，也有不错的调理效果。 |
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