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患者：手术后确诊为节段性肠炎 手术治疗，现在感觉正常 现在吃中药，处方如下：党参15g 炒白术15g 茯苓15g 山药30g 苡仁30g 陈皮9g 木香9g 砂仁（打6g） 白芍15g 当归12g 炒黄芪12g 炒麦芽30g 神曲15g 您是专家，请帮我修改一下处方。 中山市中医院肛肠科陈金泉：今年7月，我曾以中医药为主治疗了1例15岁、男性重度克隆氏病患者，当时腹痛明显，腹疼到出冷汗，大便烂硬交替，曾在某市级医院治疗，效果不显。入院后我亲自为他做了一次结肠镜检查，结果发现回未及回盲部有明显卵石状息肉及纵形深在溃疡，肠腔重度水肿狭窄并伴有关节疼痛，病理检查报道为克隆氏病，病者明显消瘦，入院时体重只有72市斤，入院后经以中药为主治疗1个月，出院时复查肠镜息肉及大结肠炎症竟然基本消失，坚持服药至今年11月，现在体重增至80多市斤。腹痛腹泻症状完全消失，可谓奇迹。说明中医药治疗此病是很有前途的。你目前的中药是较为适合的。具体加减请与你主诊开方的医师多商量。 患者：可不可以在原方的基础上加山楂24g，下面是我的病理资料，望您详查后在治疗上给予指导和帮助！ 性别 男 年龄 40 疾病诊断 克罗恩病 病史：2008年7月无明显原因下开始出现厌食、伴呕心、上腹微痛，且身体不断消瘦（由140斤左右降到126斤左右），同时又出现肛周脓肿。无头痛头晕、无发热。无腹泻、无便血等症状。平时每天三餐饭后即有便意已有多年。 2008年8月1 日查电子胃镜：非萎缩性胃窦炎(胃窦：粘膜轻度弥漫性充血水肿，红白相间，以红相为主，蠕动正常。其他部位一切正常），给予中西药（奥美拉唑，克拉霉素，胃灵颗粒等）治疗，厌食腹痛症状好转，同时肛周脓肿采用中药外敷到现在已完全康复。 2008年9月12日无明显诱因下开始持续性腹胀一天（晚上腹胀加剧，伴呕心、呕吐），无大便，本地县人民医院就诊，08年9月13日腹部立位片：肠梗阻，给予保守治疗后症状缓解。08.9.16电子肠镜：升结肠肿瘤，活检：结肠良性病变（增生性息肉）。 2008年9月19日上海某三甲医院住院就诊，完善相关检查（血常规及肝肾功能正常，心电图正常，胸片：右上肺斑点致密影，钙化灶可能。腹部B超：肝脏多发性占位，肝囊肿可能。胆囊壁增厚，胆囊炎可能。脾稍厚，余未见异常。08 9 23盆腔CT平扫加增强：1.肝内脂肪浸润，肝脏Ⅵ段小低密度灶；2.横结肠，部分升结肠扩张积气）。 2008 9 22电子结肠镜：盲肠肿块（进镜达回盲部，见瓣口处菜花状肿物向腔内生长，上披大量坏死组织，易出血，瓣口结构严重破坏，不能进入末端回肠，升结肠，横结肠，乙结肠，直肠等其余肠段未见异常）于2008 9 24 行右半结肠切除术，自屈氏韧带探查小肠至回盲部，见空肠末端及回盲部、肠管僵硬、充血水肿、系膜内及血管根部间较多肿大淋巴结。术顺术后予抗炎补液营养支持治疗。术后病理结果示：右半结肠及回肠符合克罗恩病（备注：肿旁淋巴结3枚，系膜淋巴结4枚，血管根部淋巴结4枚均阴性）。目前体温正常，胃纳可，切口愈合好，并于2008 10 15出院回家休息。现一切基本正常。 中山市中医院肛肠科陈金泉：谢谢你提供这么详细的病历资料。因你目前一切基本正常，因此你继服以上中药调理身体一段时间即可，如胃纳可，可不用山楂，如无腹痛可去木香、砂仁。 患者：请问这种病在平时的生活和饮食中需要注意些什么？ 中山市中医院肛肠科陈金泉：不要吃喝含刺激性的食品、酒类饮料等，放松情绪，振奋精神、劳逸结合，增强体质，健康人生。 患者：目前我在继续吃中药，不知此病应该吃些什么西药，如何服用？我想您在这方面很有经验，希望您能给我指导好帮助。 中山市中医院肛肠科陈金泉：你目前不论是术后效果还是中医药治疗效果都是很好的，请多与你诊疗的主治医师商量有关进一步的巩固与治疗问题，因你的主管医师比我更清楚你的病情及目前恢复状态。还是上次那句话：不要吃喝含刺激性的食品、酒类饮料等，放松情绪，振奋精神、劳逸结合，增强体质，慎防复发。 患者：1. 可能我的情况比较特殊，我是因为肠梗阻后到上海一家医院进行外科手术（因为本地和上海前后两次的肠镜医生都认为是肿瘤，所以在上海的微创中心做的腹腔镜手术），但手术后及病理分析却说是克隆病，主刀医生说我出院后自己去找内科医生治疗，与他们没有关系了。所以我现在是多方寻医问药，力争能找到一种最为可信又先进的治疗方法。特别是中医药。 2.培菲康和思连康片哪一种更好？ 3.谓葆颗粒对克隆病有没有疗效？需不需要服用？ 中山市中医院肛肠科陈金泉：原来你有如此比较特殊治疗经过。平时宜适当补充多种维生素、叶酸以及铁、钙、锌、铜和硒等矿物质和元素，这些物质是体内酶类和蛋白质的组成成分，具有保护细胞膜的御毒作用，有利于提高抗病能力。思连康含有肠道有益菌双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等，培菲康含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等，两者要功效基本是差不多的，如无特殊情况如明显腹泻等，一般不需服用。不知你说的谓葆颗粒是否为谓葆-猴头菌提取物颗粒。该药对克隆病是否有效，目前未见有详细报道。 患者：像我这种情况，您看多久需要进行复查，该检查哪些项目呢？ 中山市中医院肛肠科陈金泉：定期复一下血常规及血沉情况。有腹痛、腹泻等症状者则行电子结肠镜检查。 患者： 目前我还在吃中药，过几天因工作关系不方便煎药，不知有没有类似或合适的中成药服用？我想您在这方面很有经验，希望您能给我指导和帮助。 中山市中医院肛肠科陈金泉：因中医治疗是很讲究四诊辨症治疗的，即使服中成药也要对症用药这样效果才好，而且目前尚未清楚那种中成药对克隆氏病有效果。因不知你身体状况，所以不能建议你服什么中成药。 |
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