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说好的今天写自己的治疗案例 大家可以先看看这一篇总结《前辈们治疗泌尿系统结石的经验总结》
猪苓汤是我治疗泌尿系统结石最常用的处方。 下面讲讲我用猪苓汤加减治疗的两例泌尿系统结石的案例。 案例1 女，30多岁，体型中等。 主诉：b超示左肾1.0cm结石，右肾小结石。 自述：1年前尿出过石头来，这次主要感觉到石头卡在尿道那里，小便黄，没有尿痛尿频，就是小腹胀，要很用力去排小便，自己要按着肚子去排小便都很难排出来。下腹部靠近会阴部按着有痛，喜按。 观察病人说话声音较大，舌淡红苔薄白，舌尖红。两脉细数力度中等偏弱。
自诉吃了别的中医开的尿路结石的中药十剂，每次吃都觉得头晕。问诊知大便两天一次，大便难解。口不渴。平素较易上火，吃瓜子之类的会喉咙痛。睡觉爱做梦，白天乏力，总打瞌睡。到了冬天手脚很凉，睡觉起来容易手脚麻。月经一次10天，只有一天多一点，其余几天都是几滴，黑红色，少量血块，不痛经，经期腰酸。
当时想到病人乏力，要用力排小便，脉细，手脚容易麻木，考虑气血不足兼有湿热，结合余国俊补中益气汤治疗泌尿系统结石，王三虎蒲灰散加减治疗泌尿系统结石的经验。（没注意到患者其实说话声音大，气还是比较足的。）
处方：黄芪30克，当归15克，怀牛膝15克，王不留行15克，海金砂12克，蒲黄12克（包），滑石12克，金钱草15克，鸡内金12克，核桃仁12克，白芍12克，甘草6克，瞿麦12克 ，三剂。
病人吃了三副药以后症状没有改善。遂查阅资料，看到门纯德老师用猪苓汤加减治疗泌尿系统结石的几个病例。同时，患者脉细数无力，月经量少，且有结石，小便不利，考虑患者有阴虚湿热表现，又有舌尖红，易上火，易咽喉痛的郁火。
处方：猪苓汤合升降散。 猪苓15克，茯苓12克，泽泻12克，滑石8克，阿胶12克，远志6克，金钱草12克，蝉蜕6克，生大黄4克同下，姜黄8克，僵蚕8克，栀子6克，淡豆豉6克，三剂。医院不备阿胶，让她去药店抓药。之后患者未再来诊。
又过了一段时间，患者打电话给我问能不能治疗其亲戚的胆结石。说起最后开的那张处方服了9付后症状消失，现在已经好了。
案例2 阳某，男，36岁。 主诉：尿频，尿急，尿痛，尿潜血数日（+++），b超示左肾积水，左输尿管结石，双肾小结石。口微渴，口微苦，咽喉不干，夜尿2-3次，大便一天一次，有肛门灼热感，左脉数有力，右脉细数有力，舌质稍红微暗苔中后微腻。脸色呈担忧貌。 辩证：阴虚湿热夹肝郁气滞血瘀。
处方：猪苓汤合四逆散加蒲灰散。 猪苓10克，茯苓20克，泽泻10克，滑石10克，阿胶12克，石韦10克，白茅根30克，海金沙10克，瞿麦10克，柴胡9克，白芍9克，枳壳6克，远志6克，生甘草6克，蒲黄10克（包煎），三剂。
复诊：患者诉上方服第一剂，疼痛加重，尿量增加。服完第二剂，已无尿痛，无尿频，仅余轻微尿急，无口苦，复查小便常规，尿潜血（-），b超示左肾积水，左输尿管结石。
患者诉已无痛苦，不愿意再喝中药，嘱把剩下一剂服完。
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