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古代医家有“血不行则病水”之说。故治水当活血，尤其是病久具有血淤之象者，以活血化淤利水治之，每能应手取效。（发文为了和同行交流，非专业人士请不要生搬硬套） (一)肾炎水肿 典型病例:刘某，男，43岁，2016年3 月初诊。 自诉:患者素有浮肿，一月前因路途跋涉，感受风寒，开始眼睑浮肿，继则周身浮肿，经口服双氢克尿塞片、速尿，疗效不显，停用后又复发，曾口服中药如苓桂术甘汤、真武汤、猪苓汤治疗，疗效亦不显，遂来我处就诊。 刻诊:眼睑浮肿，面色晄白，表情淡漠，颜面及周身高度浮肿，膝以下皮色紫暗，水肿尤甚，按之凹陷难起;大便实，小便短少，舌质淡，苔薄白，舌体胖大有齿痕，舌下络脉青紫粗大，脉沉弦。 辨证:脾肾阳虚，外感风寒，气化失权，三焦失渎，肾络瘀阻。 治法:逐淤通络，宜化三焦。 处方:血府逐淤汤加减。当归，厚朴，白术，附子，肉桂， 大腹皮， 红花，酒大黄，枳实，枳壳，车前子，茯苓，猪苓，丹参。水煎服。 二诊:服上方药三利后，大便频泄，浮肿渐消。 三诊:再服药三剂。水肿皆除，继以健脾补肾药以巩则疗效，随访半年未复发。 (二)月经不调水肿 典型病例:张某，女，28岁，2016年8月初诊。 自诉:患者月经不调，两三月来一次，且月经延续半月余，经色黑而有块，且尿少、浮肿，现来我院就诊。 刻诊:面色晦暗，精神疲倦，颜面及四肢肿胀，按之四陷，腹胀，便溏，食少纳呆。 辨证:淤血内停，冲任失调。 治法:活血利水以调冲任。 处方:血府逐淤汤加减。当归，桃仁，红花，白术，茯苓，枳壳，赤芍，大腹皮，益母草。水煎服。 二诊:患者服上方药十剂后浮肿明显消退，少腹部有胀痛。前方加乌药，继服药十剂后，诸症消失。嘱服八珍益母丸以善其后。 (三)特发性水肿 典型病例:周某，女，35岁，2017年4月初诊。 自诉:全身浮肿10天，两年前曾有过一次，经某医院诊断为“特发性水肿”。伴有心悸气短、食少纳呆等。 刻诊:面色晄白，舌边有淤斑，全身呈高度凹陷性水肿，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。在尿常规、肝功、蛋白电泳及心电图均正常。 辨证:脾阳虚衰，水淤血结。 治法:行血利水，温阳健牌。 处方:猪苓汤加减。白术， 茯苓，泽泻，猪苓，陈皮，大腹皮，桑白皮,二丑，桃仁， 红花， 三棱，莪术，甘草。水煎服。 服用上方药九剂,饮食增加,浮肿消退,随访一年未复发。 |
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