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《金匮要略》疟病脉证并治第四
1、鳖甲煎丸 病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 ①解构鳖甲煎丸
-----柴胡、黄芩、人参、半夏、干姜 (小柴胡汤------大阴旦汤，治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方。其方由柴胡八两，人参、黄芩、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升(洗)。《辅行诀脏腑用药法要》)
-----桂枝、芍药(桂枝汤一一小阳旦汤)
-----黄芩、芍药、干姜(黄芩汤------小阴旦汤 治天行,身热,汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下痢者,其方由黄芩三两,芍药三两,生姜二两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚)
-----桂枝、芍药、丹皮、桃仁(桂枝茯苓丸) -----锻灶下灰、阿胶、黄芩(黄土汤） -----人参、干姜(理中丸) -----大黄、桃仁、䗪虫(下瘀血汤) -----厚朴、大黄、赤消(大承气汤） -----鳖甲、乌扇、鼠妇、䗪虫、蜂窠、蜣蜋、 -----葶苈、石韦、瞿麦、紫葳
-----清酒
②鳖甲煎丸治疗肝硬化案例
胁病(早期肝硬化)刘渡舟医案
●张某,“早期肝硬化”来诊,患者面色黧黑,左右两胁肝脾痛如锥刺,日轻夜重,小便色黄,大便尚可,惟饮食不馨,食后每见腹中夯胀为甚。切其脉弦而责责,舌质紫暗,苔则白润。余辨此证为肝脾血络瘀滞。肝不疏泄,脾不运化,而气血疑滞,则三焦为之不利。
●疏方:柴胡12克,黄芩6克,半夏10克,生姜10克,党参6克,炙甘草6克,大枣7枚,桂枝10克,赤芍10克,鳖甲30克，生牡蛎30克,红花10克,茜草10克,䗪虫10克,蜣蜋10克,射干10克,紫葳10克,石韦12克,瞿麦12克。
●患者问余服药见效的时间,余曰:服此方15剂为一疗程,而汝之病症已入血分,大约在服60剂后(为四个疗程),可望病减而肝脾之痛得瘳。患者按所属服药,两月后,面色变白,精神有增,肝脾之痛消失,而且胃开能食,腹胀不发,体力转佳。
2、痹症案一一娄绍昆医案
女,35岁。旅游骑马摔伤后,左膝关节肿胀疼痛1年余,近一个月症状明显加重,关节肿胀上楼梯尚可,下楼梯痛不可忍。曾经西医认为是膝关节炎,滑膜积水,治疗3个月治疗有效,停药复发。所以转投中医治疗中医诊为热痹,投越婢加术汤,桂枝芍药知母汤,木防己汤等等方药,针灸有效然而难以坚持。2000年8月就诊。诊时患者自觉烦热,口渴,欲冷饮,汗多,这是白虎汤的典型症状。左膝关节肿大,局部灼热。舌淡红,薄白苔,脉象滑数。腹诊,腹肌弹力中等偏强。投桂枝白虎汤7帖。
处方:生石膏60克,知母15克,甘草6克,粳米20g,桂枝10g 服药3帖,手足烦热不安,失眠,咽喉疼痛。自述,服前中药方都因有如此热性反应而停药。 把剩下的4帖桂枝白虎汤去掉桂枝,而继续服用,服后左膝关节红肿肿胀疼痛大为好转。守方不遐,同时予以不留针的天平疗法5次。坚持治疗服用1个半月而愈。随访1年未见复发。
3、疟脉自弦。疟病脉弦的多。
4、疟症的时间发作规律，类似于少阳证。
5、胆结石实证多见大柴胡汤证。
6、肾结石有肾虚表现的——补肾类方（攻补兼施）
7、黄体酮治疗肾结石。补肾阳的药类似于黄体酮。
8、疟病——少阳，阳明，太阳都会有。不一定都在少阳。
9、柴胡桂枝干姜汤
①气上冲，头汗出，头晕头痛，多有明显口渴症状，胸胁满。
②腹证：胸胁苦满，脐上悸动。
③人整体偏虚弱，明显的疲劳感，二胎综合征（劳心劳身），小餐馆老板娘（劳心劳身）。
中风历节病脉证并治第五 ①夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
②寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
③邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。
④侯氏黑散
治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫）
菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 穹 穷三分 桂枝三分
右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。 ⑤寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
1、半身不遂及麻木短暂发作的中老年妇女。
脸麻，半身麻，辩为络脉不通
天麻10g钩藤10g地龙10g
川芎8g怀牛膝8g葛根15g
黃芪20g丝瓜络10g桔络10g
寄生10g杜仲10g茯苓10g
僵8g夏枯草10g北柴胡10g
牡蛎10g生龙骨10g枸杞子10g
基本恢复。
2、侯氏黑散 ①侯氏黑散治疗一例浆液性乳腺炎案。
②侯氏黑散的病人多有精神情绪因素的病因。
③侯氏黑散治疗高血压高血脂。神经系统疾病。
何任医案
赵某，男，54岁，患者平时嗜酒，患高血压已久，近半年来感手足乏重，两腿尤甚。自觉心窝部发冷，曾服中西药未能见效。诊脉弱虚数，苔白。血压160/120，予候氏黑散。
杭菊花120g，炒白术30g，防风30g，桔梗15g，黄芩15g，细辛3g，干姜9g，党参9g，茯苓9g，当归9g，川芎5g，牡蛎15g，矾石3g，桂枝9g
各药研细末和匀，每日2次，每次服3g，以温淡黄酒或温开水冲服，先服半个月，一月以后来复诊，心窝头冷已很少见，手脚也有力，能步行来城，血压正常，要求再配一料续服。 按语：仲景方如能用得适当，其效用十分满意。而侯氏黑散之以菊花为君，其量数倍于他药，必按原方比例用之，方能捷效。仲景方不传之秘，极多在剂量比例上欤!
④从中焦脾胃角度去理解侯氏黑散。患者多有胃肠功能不好的倾向。主要结构有参术苓姜。
⑤来春茂《侯氏黑散的临床疗效体会》。
⑥ 邪在于经，即重不胜。
↓ 侯氏黑散 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
↓ 邪气中经，则身痒而瘾疹。
↓ 侯氏黑散治疗脑血管病病人的皮肤病。 风隐疹(荨麻疹)
高玉明医案：李某某，男，38岁，农民，初诊于1986年7月17日。患风块疹8年。躯干四肢泛发粉白色风团样扁平疙瘩，奇痒，遇风、遇寒加剧，每晚入寝更重。平素体弱，身倦，胃纳不佳。脉沉缓，苔白。西医诊作“荨麻疹”。曾用扑尔敏，赛根啶等初时有效，渐之效力不宏，转用中药治疗。 治予调和营卫，辛温透表，疏风止痒。 侯氏黑散加减：人参5克，白术10克，茯苓10克，干姜(用皮)4克，桂枝10克，细辛3克，当归6克，川芎6克，桔梗3克，防风10克，矾石5克(豆腐皮包吞服)，生牡蛎30克，加蝉衣6克，浮萍草6克。水煎服。另将上方每3剂药渣作一处煎汤再加矾石10克，每晚趁热熏洗。 上方5剂后皮疹明显减少，晚上基本不发，共服9剂而痊愈，且饮食增加，精神已振。随访一年未发。
按语：本案为脾虚受风而致，风盛而痒，脾虚而倦，故用侯氏黑散补脾胃以祛风邪，标本兼治，内服外洗并施，是获良效。
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