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刘某某，男，54岁，颈肩部疼痛伴手指麻木3年，加重3天。 患者3年前出现颈肩部疼痛，伴有手指麻木，自觉颈项僵硬，转侧受限，影响日常生活。疼痛剧烈时自贴膏药，并在附近社区诊所进行理疗，疼痛有所缓解，未经系统治疗。3天前上述症状加重，颈椎CT示：颈椎4/5、5/6椎间盘突出并椎管狭窄。糖尿病病史6余年。 颈肩痛，呈僵痛，手指麻木。纳眠可，小便频，大便可。舌质暗红，苔薄白，脉弦。 西医诊断：1.颈椎病 2.糖尿病 中医诊断：1.项痹 2.消渴病 1.智慧线未端生出一条走向小指方向的细纹。 2.生命线与智慧线相连的部位出现紊乱细纹。 3.食指与中指根部之间向下的部位出现细纹。 4.小鱼际腕横纹上1.5-2厘米处有1条短横线。 5.起于无名指下有1条向感情线延伸的竖线。 6.手指末端出现樱桃红色。 1.上述手诊特征（1）、（2）、（3）可辅助诊断颈椎病，颈椎病手诊诊断标准： （1）智慧线未端生出一条走向小指方向的细纹。 （2）生命线与智慧线相连的部位出现紊乱细纹。 （3）食指与中指根部之间向下的部位出现细纹。 2.上述手诊特诊（4）、（5）、（6）可辅助诊断糖尿病，糖尿病手诊诊断标准： （1）小鱼际腕横纹上1.5-2厘米处有1条或2-3条短横线。 （2）小拇指下有杂乱的竖纹。 （3）起于无名指下有1条向感情线延伸的竖线。 （4）手指末端出现樱桃红色。 符合上述各疾病诊断标准2条及以上即可诊断该病。 3.智慧线、生命线、小鱼际等见前文。 在临床工作中颈椎病合并糖尿病的患者比较常见，大约56%的糖尿病病人会同时患有颈椎病。有研究显示，糖尿病控制不良，会更容易出现骨质疏松，糖尿病患者得颈椎病等概率远大于非糖尿病患者，而且糖尿病的神经病变容易掩盖颈椎病的症状，导致无法及时发现与治疗。若已经患上了颈椎病，颈椎病也很可能加重糖尿病。颈椎发生病变后刺激交感神经，一方面刺激颈后交感神经节，使胰岛细胞分泌胰岛素亢进，进而出现疲劳，直至β细胞萎缩，使胰岛素分泌减少；另一方面颈部神经根受到压迫导致经络不通，气血不和，全身微循环障碍，直接影响营养物质的供给和细胞修复，这样既使胰腺分泌功能下降，又使全身相应细胞受体对胰岛素的利用不足。颈椎病和糖尿病可谓是“狼狈为奸”。 因此颈椎病合并糖尿病的患者更需注重控制好血糖，按时服药，不随便停药换药，定期检查，合理饮食。相应的若治好了颈椎病，便能更好的起到治疗以及控制糖尿病的作用，为此平时可进行自我按摩和推拿预防颈椎病，注意休息，劳逸结合，避免思虑过度和精神紧张等。 这里为大家推荐一款简单的颈椎康复保健操，改善颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，对于无颈椎病者也可起到预防作用。 起始姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1、左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 2、前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。 3、旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。 4、摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 5、头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。 6、双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情…… 坐诊时间：每周五上午 坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊 |
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