【顾树华医案】眩晕（冠心病、颈椎病）

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。 欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

医案 – 眩晕（冠心病、颈椎病）

真武汤加桂枝

某女，47岁。

【辨治经过】

眩晕20余日。患冠心病5年，经常胸部闷胀，心前区疼痛，曾因心绞痛伴眩晕住院治疗，诊为冠心病、颈椎病。经服长效硝酸甘油、潘生丁等药，数日后心绞痛缓解，颈部疼痛减轻，眩晕未减，持续20余日延顾氏诊治。

症见闭目平卧，动则眩晕加剧，心悸，汗出，四肢凉，恶寒，便溏，脉沉细而结，舌晦暗苔白腻。此系心肾阳虚，水湿上泛，脾湿阻遏，清阳不升，方用真武汤加桂枝，温肾扶阳，化气行水：

附子45g（先煮3小时），茯苓、白术、桂枝各15g，杭白芍12g，生姜3片。

连服3剂后，眩晕渐减，已能起床活动。

继服3剂，眩晕大减，精神增加，汗少，心悸减，已能外出活动。

后以上方生姜易干姜，去桂枝，加肉桂，3剂后眩晕愈，心悸止。

随访8年，眩晕未作。

【按】

患者虽然诊为颈椎病，眩晕较甚，但其病机属心肾阳虚，水湿上泛，故以真武汤加桂枝取效，并未加葛根等所谓颈椎病套药，颇显治病求本之道。

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|医家简介|

顾树华，1949年生，吴佩衡嫡外孙，自幼随外祖父习医，深得吴门心法。从医30余年，敬业执著，谦和好学，现为昆明“圣爱中医馆”特聘专家，颇受患者信赖。多年来潜心研究、传承吴门学术思想，多有感悟。先后发表《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《真武汤的临床运用》、《温扶阳气法临床应用举隅》、《运用经方治疗危急重症医案5则》等论文，继承家学，擅用附子、四逆辈，颇有吴门风范，是吴氏学术思想的忠实践行者。本文医案节选自上述论文。

来源：个人图书馆。