中医师承医案

甘肃省中医药师承教育工作

医 案

医案1

继承人 俞天斌 指导老师 胡秀华 随诊,操作,记录:

患者～许三桂～男～64 岁～农民～患者两脚寒冷感～色紫～甚则寒冷如冰～冬季虽在室内摄氏零上 15 ， 20 度～亦必须着皮毛鞋～夜间尤甚～不能入睡～经各医院会诊一致认为是雷诺氏病～历经中西药治疗无效～脉沉舌润～因思两脚寒冷者为血虚营运不周所致～此足厥阴血虚寒凝之症～宜当归四逆汤与顾步汤化裁。 当归 25 克、桂枝 20 克、白芍 15 克、细辛 5 克、甘草 15 克、木通 15 克、红枣 5 枚、黄芪 50 克、丹参 20 克、石斛 20 克、红花15 克、鸡血藤 50 克～水煎服。服药 10 剂～脚冷稍好。嘱继用上方5 剂以善后。

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医 案

医案2

继承人 俞天斌 指导老师 胡秀华 随诊,操作,记录:

患者～马季华～女～30岁。患者近半年来～入睡困难～有时常彻夜不眠～伴头晕眼花耳鸣～心烦口干～健忘乏力～月经周期紊乱～腰膝酸软～舌质红～苔薄微黄～脉细数。证属肝肾不足、心肾不交。治宜当滋补肝肾、养心安神～处方:熟地15g～生地10g～淮山药20g～丹皮10g～茯苓20g～泽泻10g～山茱萸10g～夜交藤30g～炒枣仁20g～龙骨、牡蛎各30g,白芍10g, 柏子仁20g,黄精15g,知母10g～川芎10g～甘草10g。

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医 案

医案3

继承人 俞天斌 指导老师 胡秀华 随诊,操作,记录:

患者～范登云～男～48岁。以反复右踝关节肿痛10余年～加重3天来诊。患者于4年前因饮酒、进食肥甘厚味之后出现右踝关节肿痛～当时曾到院外门诊就诊～诊断为“痛风”～曾用“丙磺舒”、“秋水仙碱”等口服～静脉用“先锋霉素”治疗好转～但以后每因饮酒～进食肥甘厚味之品出现踝关节肿痛发作～就诊3天前因朋友生日饮啤酒约500ml～当晚即出现右踝关节肿痛～自服止痛药物无效即由家人送经本院门诊就诊～当天化验血尿酸718mmol/L。刻下症见:右侧外踝关节红肿疼痛～活动受限～痛苦貌、神倦乏力、烦躁不安～大便溏～小便黄～舌质红苔黄腻～脉弦数。初步诊断:痹病,湿热内阻、瘀滞络脉,。治则:清利湿热、活血通络～方用蚕砂二妙汤加减治疗。方药组成:蚕砂10g～黄柏10g～苍术10g～薏苡仁3g～牛膝15g～地龙10g～知母10g～萆薢10g～威灵仙5g～泽泻10g～丝瓜络5g。2剂～水煎服。

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医 案

医案4

继承人 俞天斌 指导老师 胡秀华 随诊,操作,记录:

患者～刘淑华～女～50岁。近半年来感觉周身不市癣心中烦乱、遇事情绪易激动、常常多愁善感、悲恸欲哭。胸闷心悸气短、呕恶不食、头面烘热而燥、口干喜饮、失眠多梦、颜面潮红～但头汉出。月经周期不定、时有时无。职工医院诊断为“更年期综合征”～服“更年康”及“维生素”等药物～未见效果。舌苔薄白～脉来滑大、按之则软。辨为妇女50岁乳中虚～阳明之气阴不足～虚热内扰之证。治宜养阴益气～清热除烦～为疏《金匮要略》“竹皮大枣丸”加减:白薇10g、生石膏30g、玉竹20g、丹皮10g、竹茹30g、诸迨草10g、桂枝6g、大枣5枚。服药五剂～自觉周身轻松～烦乱呕逆之证减轻。又续服七剂～其病已去大半～情绪安宁～睡眠转佳～病有向愈之势。守方化裁～共服二十余剂而病瘳。

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医 案

医案5

继承人 俞天斌 指导老师 胡秀华 随诊,操作,记录:

患者～刘燕～女～25岁。未婚。闭经三个月～肌内注射黄体酮无效。患者常感周身乏力、心烦、性情急躁、少腹拘急、大便干结不爽、小便赤黄～口唇干燥、不时舐润。望其两目黯青、面色不荣、皮肤干燥角化、舌色红绛、无苔、中有裂纹、脉沉。辨为血热相搏～日久变成告溪内结。治当泻热逐瘀～嘱病人购服同仁堂产的大黄?虫丸180g～每次服6g～一日服三次。二诊:服药不久～月经来潮～周期五天～经量中等～颜色暗红～其他诸症亦随之减轻。视其舌色仍然红绛、脉沉而略涩。此念彐溪尚未尽化～瘀热犹存之象～令其仍服“大黄蛰虫丸”。观其诸症皆愈～又疏“圣愈汤”一方(党参、黄芪、生地、川芎、白芍、当归)三剂～以善其后。