典型病例：Wunderkind综合征

Wunderkind综合征是指发生在肾脏包膜下和肾周间隙自发性非创伤性肾出血。是一种比较少见的临床状况。

【临床表现】

   Wunderlich综合征的临床特征主要是所谓的Lenk三联症:

• 急性腰痛

• 侧腰部包块

• 低血容量性休克

【病因】

 一、肿瘤性：肿瘤是最常见的肾脏自发性出血的原因

   良性肿瘤以血管平滑肌脂肪瘤最常见，恶性肿瘤以肾细胞癌最常见

 二、非肿瘤性：

 血管原因：血管炎（结节性多动脉炎最常见)、肾动脉瘤、房室畸形和瘘管，肾静脉血栓形成

 囊性肾疾病

 结石病

 肾炎

 凝血障碍

 放射性损害

  肾周间隙出血，常伴有肾脏内的原发性病变，如血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌等。

【治疗和预后】

   如果出血是自限性的，并且病人对补液治疗反映良好，可以保守治疗。血管造影选择性栓塞可用于血流动力学稳定的患者。对于血流动力学不稳定的患者，通常需要紧急肾切除（部分或全部）。

  针对原发病的治疗是关键。

【影像学检查】

   影像学检查判断肾脏包膜下和肾周间隙出血不是难点。更重要的是在比较混乱的出血灶中发现原发的肿瘤性病变。

【词源】

   是以德国内科医生卡尔·莱因霍尔德·奥古斯特·旺德里希（Carl Reinhold August Wunderlich）的名字命名的。

   男，63岁。突发性右上腹痛，伴血压下降就诊。最后确诊：右肾血管平滑肌脂肪瘤出血。