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眼下，骨科疾病肩周炎似乎成了肩关节疼痛的代名词。肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸。 常常有病人询问，“医生，我这几天比较心烦，左侧肩膀痛了好几天了，在百度上查相关资料感觉自己的症状和肩周炎比较像。网上要求锻炼，锻炼一周后，疼痛不但没有缓解，反而更严重，随后买了止痛类药物，吃后疼痛缓解些，可停药肩膀又疼起来了，这可怎么办呢？” 肩关节是人体中活动范围最大的关节，受损伤的病症也具有多样性。肩关节疼痛是我们日常生活中经常出现的症状，那些自称肩周炎的患者中，超过三分之一以上的是肩袖撕裂。近年来由于职业习惯、运动、保护不当等所致。由于肩关节相关疾病的鉴别本身就有一定难度，未经过专门培训的骨科医生也很难正确诊断，大多数患者被误诊为肩周炎，若采取大范围的肩关节环转运动等错误的治疗方式，反而加重肩袖损伤。在老百姓眼里，只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人被戴上“肩周炎”的帽子，并理所当然认为进行肩关节拉伸、甩动等大幅度运动能帮助肩周炎康复，结果大多数患者肩关节越甩越痛，肩膀最后完全僵住了。您是否也有类似的感受？ 肩袖损伤早期治疗原则就是固定和制动，过早的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动反而会加重肩袖的损伤，最终不得不进行手术修补治疗。 怎样区分“肩周炎”和“肩袖损伤”？ 肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒。一般都需要治疗，无法自愈；肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。 肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固”了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”、“凝肩”。 肩周炎是因为关节囊的粘连引起，确实可以通过加强肩关节的拉伸、甩动等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状。 肩袖损伤的治疗原则截然相反，肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节肌肉萎缩、关节脱位。 |
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