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柯韵伯（柯琴）是天才，没有伤寒论他也能成才。关键在于他对药性和方剂的作用理解的非常深入。 你链接的这段言论，里面的论述摘抄增删的是有问题的。其实柯韵伯的原文写的非常清楚。跟你给的链接有几个关键的地方不一样。建议你看柯韵伯原版的《伤寒论注》。或者买一本学苑出版社的“伤寒来苏集”。 下面是柯韵伯的原文： 太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。 桂枝症上复冠太阳，见诸经皆有桂枝症，是桂枝不独为太阳设矣，葛根岂独为阳明药乎？桂枝症，脉本弱，误下后而反促者，阳气重故也。邪束于表，阳扰于内，故喘而汗出。利遂不止者，所谓暴注下迫，皆属于热，与脉弱而协热下利不同（这句话是重点，静风注）。 此微热在表，而大热入里，固非桂枝、芍药所能和，浓朴、杏仁所宜加矣。故君葛根之轻清以解肌，佐连、芩之苦寒以清里，甘草之甘平以和中，喘自除而利自止，脉自舒而表自解，与补中逐邪之法迥别。 上条脉症（指桂枝人参汤的脉症，静风注）是阳虚，此条脉症是阳盛；上条表热里寒，此条表里俱热；上条表里俱虚，此条表里俱实（桂枝人参和葛根芩连汤之区别 ，静风注）。 同一协热利，同是表里不解，而寒热虚实攻补不同。补中亦能解表，亦能除痞，寒中亦能解表，亦能止利，神化极矣。 ------------------------------------------------------- 桂枝人参汤和葛根芩连汤的辩证要点在于：前者是真寒假热，后者是确确实实的里热。 从实际症状上分析，因为桂枝人参汤症胃寒，故病人下利的大便颜色应该是黑色，褐色，可能还会有没有消化的食物残渣，或者饭后不久就会大便。 葛根芩连汤是肠胃俱是实热，故下利的大便应该是黄糜状的。而且这个肠胃俱热，也不应该算作协热下利。因为这个症状表症其实是很轻微的，对病情根本没有什么太大影响。 这是我的看法，供大家参考。 --------------------------------------------------------- 曹颖甫的意思是，葛根芩连汤原文这个地方历来的注家都断句断错了，原文真正的断句应该是这样的： 原文： 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 ...... 太阳病，桂枝证，医反下之：利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。 也就是说：“医反下之”后面断做冒号，“表未解”这个地方应断做分号！ “桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也”这是一种情况，这种情况下，应该用上面的葛根汤。 而 “桂枝证，医反下之，喘而汗出者”是和“桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也” 完全不同的另外一种症状。这种症状用葛根芩连汤。这种症状表症不大，因为已经“汗出”了。 我觉得这个注解比较精当。根据这个注解出来的葛根芩连汤的意思应该是这样的： 桂枝证，医反下之，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。 另外，这个症状也算太阳阳明合病了，根据上面的第一句，故也有下利。 |
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