张某,女性,60岁,退休职工。年11月8日就诊。主诉:头晕2年余。患者于2年前因劳累过度出现头晕,视物旋转,头重脚轻,医院诊治。头颅CT未见异常,给予静滴丹参酮、培他啶注射液后症状缓解。从此,患者每逢劳累过度而发作。为求进一步诊治,随来我院。颈椎CT三维重建显示:颈3~4、颈4~5椎间盘突出。颈椎MRA显示:左侧椎动脉偏细。症见:头晕,如坐舟船,伴颈项部发紧,背部发凉。伴嗜睡、四肢沉重。大便溏泄,每日3~4次,小便清长,舌淡苔白滑,脉微细。西医诊断为椎动脉型颈椎病。中医辨证属眩晕阳虚水泛。治以温阳利水。方用真武汤加味制附子10g,炒白术15g,茯苓30g,炒白芍15g,生、干姜各15g。每日1剂,水煎早中晚各服mL。7剂后,头晕、背部发凉稍微减轻。改制附子30g,干姜30g。7剂后,头晕、背部发凉、嗜睡、四肢沉重等症状明显减轻,效不更方。连服30剂,上述症状基本消失。
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