第36课 肺部中央型肺癌（central type carcinoma of lung）的简单论述

中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。

鳞状细胞癌（SCC）是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，可表现角化和/或细胞间桥特征。包括梭形细胞癌，是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%-50%。

1:90%以上的肺鳞状细胞癌发生于抽吸香烟的吸烟者。

2：砷也与鳞状细胞癌的发生关系密切。

3：研究表明，较少食用含B胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。

4：家族中有肿瘤遗传基因影响也会对肺鳞癌的患病有影响。

 中央型肺癌（central type carcinoma of lung）

临床表现可有咳嗽:以刺激性干咳多见。血痰:多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。胸痛:一般较轻。发热:热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致。

片（一）

片（二）

X线检查表现：

中央型SCC可发生在肺叶或整个肺萎陷，伴有纵膈向患侧移位。中心性段或段以下支气管肿瘤可扩散至局部淋巴结，表现为肺门、肺门周围或纵膈阴影，伴或不伴有局部肺萎陷，外周性肿瘤表现为孤立的肺部结节（<3cm）或肿块（>3cm）。鳞状细胞癌是形成空洞最常见的肺癌类型，在胸片上可见不规则的后壁空洞，当肿瘤位于肺上沟时，称之为Pancoast肿瘤，常伴有胸后壁肋骨破坏，可导致Horner综合征。一些小气管或支气管内肿瘤的肺部X线可表现正常。肺门阴影、肺不张或周围肿块可伴有胸腔积液、纵膈扩大或横隔一侧抬高。

CT/螺旋CT：

原发性肿瘤和中央型病变范围的最佳检测方法是CT扫描。螺旋CT可更好地评估胸廓的病变范围，显示在胸部平片上无法显示的小的原发性或继发性结节以淋巴结扩散。

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