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肌酐是肝肾功能的一个体检化验指标，经常有人问：肌酐数值高怎么办？肌酐高就意味着得了肾病吗？那今天我们就来好好认识一下这个指标。 肌酐是由肌肉组织中的肌酸经脱水反应代谢生成的小分子物质，释放入血液后经肾小球滤过排出体外，其也分外源性和内生性两种类型。  血清肌酐是反映肾功能正常与否的指标之一，许多病因引起肾功能减退时，血液生化检查可见肌酐值升高，首先不要慌，因为并非所有肌酐值的升高都代表着身体存在着疾病，还可能由其他原因引起。 01 血肌酐升高的5个原因 01 年龄 血清肌酐值会随着年龄的增长而增高，一般情况下肌酐的正常值为男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L，老年人可高于正常值。  有研究显示，年龄大于70岁的男性老年人血清肌酐值最高可达120μmol/L，这主要是由于老年人肾功能生理性减退导致的血肌酐升高。因此，老年人肌酐轻微升高不必太担心。 02 剧烈运动 内生肌酐是肌肉组织代谢的产物，剧烈运动后，肌肉组织磷酸肌酸短时间内产生过多，也可引起血肌酐值短暂升高。这就提醒我们，体检之前不宜剧烈运动。  03 高蛋白饮食 如果体检之前吃了大餐，吃了很多的肉，也会有肌酐升高，因为高蛋白饮食后也会导致血清肌酐短暂升高，这是外源性肌酐的一种来源，但这种升高一般为轻度升高。  04 肾脏疾病 肌酐主要由肾小球滤过排出，并且不会被肾小管重吸收，所以肌酐值的高低可反映肾小球滤过功能的好坏。一般情况下，血清肌酐值越高，代表肾小球滤过功能越差。  许多疾病都会引起肾功能损害，从而使血清肌酐升高，如肾病综合征、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、红斑狼疮性肾病、肾结石、严重感染等，需要结合其他的检查指标才能明确病因。 05 药物性肾损害 另外需要提醒的是，药物性肾损害也会使血肌酐升高，如果患者曾有使用或长期使用药物，而该药物主要经过肾脏排泄，或对肾实质或肾小球有不良影响，就要考虑药物引起的肾功能损害了。 如果不是因为以上原因导致的肌酐升高，那就要引起重视了。究竟哪些人是肾病的高危人群呢？ 02 哪些人属于肾病高危人群  高危人群一：糖尿病患者 尤其是患糖尿病时间长、血糖长期控制情况不佳的患者。糖尿病可以累及全身微血管，包括肾小球血管，长期血糖控制不佳的糖尿病会导致糖尿病肾病。 高危人群二：高血压患者 肾是高血压患者损害的重要靶器官之一，血压如果长期不能得到控制，约40%的高血压患者会出现蛋白尿，进一步导致肾功能受损。 高危人群三：有病史或家族病史者 如果家庭成员中有肾脏病病史的，个人患肾脏病的概率要升高5—8倍。因此家庭（尤其是直系亲属）中如果有人患有慢性肾脏病的，其他成员应该定期做肾脏方面的检查。  高危人群四：长期服用肾毒性药物 某些抗生素、止痛退热药是导致肾损害最常见的药物，大家服用时应严格按标准剂量、用法避免对肾脏造成不必要的损害。 高危人群五：代谢性疾病患者 如肥胖、高血脂、高尿酸等患者，而高血脂、高尿酸等都是慢性肾脏病的高危因素。高尿酸患者会发生痛风，同时累及肾脏，称之为痛风性肾病。 高危人群六：泌尿系统感染、尿路梗阻 常见的有反复尿路感染和肾盂肾炎患者；患有肾脏和输尿管结石、肾积水和尿路梗阻的患者。 案例：慢性肾功能不全患者治疗一个多月肌酐从151.1降到107.3 61岁的刘先生，于2019年初进行初诊，尿液异常有2年多，肾功异常3月余，由于吸烟导致咽喉黏腻，吃饭睡眠还可以，舌头颜色有点淡、舌苔薄腻。查体尿素氮8.30 肌酐151.1 蛋白尿++ 24h尿蛋白定量2392.58mg，eGFR41.1 BP：162/84mmhg，陈主任根据患者自身情况采取采取益肾降氮汤进行治疗，益气+养血+活血+健脾，同时注意清利湿热的治疗，一共15剂中药治疗中。  2019年4复诊，服药后症状减轻，耳鸣很轻，舌头暗红。查体尿素氮11.9 肌酐127.3 尿酸454 胱抑素C4.83 ，服药后肌酐降低，继续服用中药。  到19年4底来复诊时，症状逐渐减轻，，舌头颜色比较淡、苔舌苔颜色发黄，查体总蛋白64.3，尿素氮9.8，肌酐107.3，尿酸150，葡萄糖10.64。肌酐降低，继续服用中药，现在患者病情基本稳定。  如果您有任何关于肌酐升高或者慢性肾病，肾功能不全等问题，可以直接扫描下方二维码，在线向专家提问！ 长按识别二维码 向陈济德主任免费提问  【专家介绍】 ▼ 主任医师、教授 山东省五级中医药师承教育指导老师 山东省中医学会肾脏病专业委员会委员 山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员 从事中医临床工作40余年，有着丰富的临床经验积累，主持和参加临床科研4项参与著书2部，撰写、发表论文十余篇在省部级以上杂志发表。 【擅长治疗】 ▼ 在结节、肿瘤、肾脏病、糖尿病并发症（(糖尿病肾病、糖尿病足、胰岛素抵抗、冠心病）及呼吸系统疾病、男女不孕不育，恶性肿瘤等方面见解独到，善用虫类药物，用药精准。中医四诊纯熟，临床经验丰富。尤其对各种息肉、结节、各种肿瘤的中医治疗、调养（特别是肺非小细胞癌，乳腺癌，结肠癌，肝癌，胃癌的治疗、调养），积累了丰富、系统的治疗经验。自拟“益肾降氮汤”能有效延缓慢性肾功能衰竭病情的进展。 “益肾降氮方” “益肾降氮方”能够有效降肌酐、阻断慢性肾功能衰竭。特别是针对慢性肾脏病3期-4期降肌酐的患者效果显著。 黄芪 有益气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌之效。 现代药理研究显示有扩张血管，改善血液循环，增强机体免疫功能，提高机体抗病能力，促进机体代谢等作用 当归 补血活血，调经止痛，润肠通便之功效。 现代药理研究显示能扩张小动脉，改善微循环和保护血管内皮细胞，增加心脑肾血流量，降低心肌耗氧量，防治动脉硬化和心脑肾缺血缺氧等作用。 两药配伍对改善肾血流量，提高机体免疫功能却有疗效。 陈济德主任自创益肾降氮汤，是主任独有的。通常情况下降肌酐，在肾病早期经过治疗干预后，效果好的降肌酐可以降到一半，超过30%，主任治疗过厦门一位患者，原来肌酐280，通过主任治疗后降到120正常值范围。 肾病的损害都是不可逆转的，也就是说一旦发现疾病，在早期用对治疗方法，将疾病控制住，不让肾损害继续往下发展是非常重要的！ 真实案例 六十多岁的王先生，患有慢性肾功能衰竭的，在找到陈主任时，已经厌食三年多，身体乏力。 通过检查结果发现，王先生的血肌酐波动在250到350左右，尿素氮波动在10到15左右。乏力、厌食、头重眩晕、腰膝酸软还有夜尿多的症状，王先生的血化验：血红蛋白是112，尿素氮是13，肌酐是302，尿酸是489，尿蛋白是两个加号，潜血是一个加号。舌暗淡，边上还有齿痕，苔是白腻的。血压是140 90毫米汞柱。根据他这个检查结果测算的他的肾小球滤过率，是低于30毫升的。根据检查结果，王先生是慢性肾脏病四期，通过中医辨证，他是脾肾气虚兼夹着痰湿，陈主任在益肾降酐汤的基础上，做了一些加减，加滋阴、平肝潜阳的药。 在吃了两周以后，王先生来复诊的时候他自己感到，体力也有增加了，查的血肌酐是164，尿素氮是10，血红蛋白是12尿蛋白是一个加号，半个月后复诊时，肾功能已经正常了。 根据患者的情况，主任给王先生调整了治疗方法，吃两天停一天药，这样治疗大约是三个月以后，整个的他自我感觉，他也是比较好了，现在改成隔天吃一副，病情也是比较稳定的！ 陈主任提示：对于肾脏疾病，预防要大于治疗，对于以下伤肾的不良习惯，平时要引起注意。 03 伤肾的不良习惯都有哪些 《大医本草堂》 1.经常憋尿。有些人因工作忙而长时间憋尿，尿液在膀胱里储存太久，就易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行，导致尿路感染。 2.长时间不喝水。如喝水不足，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素浓度就会增加。常见的疾病，如肾、输尿管结石、肾积水，膀胱刺激综合征等都与长时间喝水不足和方法不当密切相关。 3.暴饮暴食。摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等，而这些废物大多经肾脏排出。饮食无度，常吃下过量的“美味食物”，就会增加肾脏负担。尿毒症不是说尿里有毒，而是说应该从尿里排出的毒素滞留在体内。 4.生活，工作习惯不规律，不节制。如不注意休息，熬夜，乱用“补品”、喜欢重口味的高脂高盐高糖高嘌呤饮食，吸烟饮酒等，增加肾脏负担。 下面，陈主任为大家推荐了1个为肾脏保驾护航的养生粥，简单易学又健康！ 04 为肾脏保驾护航的小妙招 组成：黄芪20-30克 莲子 30克，核桃仁 30克，薏苡仁 30克，大米30克。 制法：黄芪洗净用纱布包，莲子、核桃仁、薏苡仁拣去杂质，洗净，将上述原料加水烧开小火煮半小时后取出黄芪包，加入洗净的大米小火熬至熟烂即成。 吃法：分 1-2次食用，当日吃完。 功效：益气健脾，利尿消肿。 如果您有任何关于肌酐升高或者慢性肾病，肾功能不全等问题，可以直接扫描下方二维码，在线向专家提问！ 【陈济德主任工作室微信号】 ▼ |
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来自： 无锡红叶杨 > 《肾，泌尿系统，运动系统》
