 (2018-11-08 08:01:00) 名医名方 施今墨 流行性脑脊髓膜炎（春温） 
施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。 流行性脑脊髓膜炎（春温） 吕某男9岁门诊 高热2日，头痛呕吐，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，昏不知人，经医院抽脊髓液检查，诊断为流行性脑脊髓膜炎。治疗2日未见好转，情势危急，拟服中药，以冀万一。 口紧未见舌苔，六脉细数无伦。 【辨证立法】 感染时疫，邪热炽燔，热盛风动，四肢抽搐，热入心包，神识昏迷。险象堪虑，泻肝清热，辛香通窍，以复神志，姑拟清热镇惊通窍法治之。 【处方】全蜈蚣1条 干蝎尾3克 龙胆草2.5克 黄菊花6克 青连翘6克 僵蚕、酒地龙各5克 双钩藤6克 酒杭芍10克 炙甘草2.5克 首乌藤、蒺藜各10克 大地黄、鲜生地黄各6克 西洋参3克(另炖兑服）另：麝香0.15克，西牛黄0.3克，羚羊角（代）0.6克，研细末分2次随药冲服。 二诊：昨日1昼夜尽1剂，夜间即现缓解，热势渐退，抽搐停止，但神识仍昏迷，喂药曾吐1次。 【处方】前方去麝香、西牛黄、蜈蚣、蝎尾、大生地黄、鲜生地黄。加郁金5克，夏枯草3克，节菖蒲3克，明玳瑁5克（打碎先煎），仍用羚羊角粉（代）0.6克随药冲服。 三诊：前方连服2剂，体温恢复正常，神志清楚，但精神倦怠思睡。病邪乍退，正气未复之象。 【处方】北沙参10克 盐元参10克 青连翘6克 双钩藤6克 炙甘草1.5克 焦远志5克 麦冬5克 紫贝齿15克（打碎先煎) 杭白芍6克 大生地黄10克 黄菊花6克 蒺藜、制首乌各10克 【解读】 流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎球菌所致的脑脊髓膜的化脓性炎症。本病多发生于冬春季节，以3～4月的发病率最高。临床表现：起病急，高热，畏寒，剧烈头痛，喷射性呕吐，烦躁，惊厥，昏迷，颈项强直，角弓反张等。 高热神昏，项强抽搐，头痛呕吐，中医谓之“急惊风”，即是热极生风。中医，仍以清热凉血，泻火解毒，息风止痉，醒脑开窍等法施治。取黄菊花、龙胆草、连翘清热解毒；全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、钩藤平肝息风止痉，杭白芍、大生地、鲜生地、西洋参养阴凉血，清热退热；首乌藤、白蒺藜平肝止痛；麝香辛香通窍；西牛黄、羚羊角粉清心泻热，平肝息风止痉。 |
