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2019年5月，美国物理治疗协会骨科分会推出最新的临床实践指南，首次对腕管综合征的评估、诊断和治疗的做出推荐。 手和手指的麻木和刺痛会让人感到不适，且限制手的活动。拇指、食指、中指和部分无名指的疼痛和感觉缺失可能是腕管综合征的症状。8%的人在一生中的某个时刻会出现腕管综合征。女性和30岁以上的人群患此疾病的可能性更大。 诊断 A 在检查疑似腕管综合征（CTS）的患者时，临床从业者应使用Semmes-Weinstein单丝测试（SWMT），将2.83或3.22克的单丝作为中指正常轻触觉和静态2点辨别觉的阈值，来帮助确定神经损伤的程度。在疑似中度至重度CTS的患者中，临床从业者应评估有放射症状的手指时，应使用3.22细丝作为正常阈值。Semmes-Weinstein单丝测试的重复测量应由同一测试者完成。 Semmes-Weinstein单丝测试 B 在疑似CTS的患者中，临床从业者应使用Katz手部图，Phalen测试，Tinel征和腕关节挤压测试来确定CTS的可能性，并根据所有临床检查解释检查结果。 临床从业者应评估并记录患者年龄（45岁以上），是否甩手可以缓解症状，拇指感觉丧失，腕关节比例指数（大于0.67），以及波士顿腕管问卷-症状严重程度评分（CTQ-SSS）（大于1.9）。存在3个以上的上述临床发现表示比较大大的把握可以诊断为CTS（准确性达到可接受的标准）。 Phalen测试 检查 – 结果测量：活动限制／自我报告测量 B 临床从业者在检查CTS患者时，应使用波士顿腕管问卷-症状严重程度评分（CTQ-SSS）评估症状，以及波士顿腕管问卷-功能量表（CTQ-FS）或手臂，肩部和手部残疾（DASH）问卷评估功能。临床从业者应使用CTQ-SSS评估接受非手术治疗的患者的变化。
检查 – 活动限制／身体表现测量 C 临床从业者可以使用Purdue 钉板（PPB）测试或Dellon改良 Moberg捡拾测试（DMPUT）来量化治疗开始时的灵巧性，并将评分与既定正常值进行比较。临床从业者不应使用PPB测试，Jebsen- Taylor手功能测试或九孔钉测试来评估腕管松解术（CTR）后的临床变化。 临床从业者可以使用DMPUT评估腕管松解术后的变化。 Purdue 钉板（PPB）测试 检查 – 活动限制／身体损伤测量 - 力量测量 A 临床从业者不应使用侧捏力量作为非手术或手术治疗CTS患者的结局指标。
B 临床从业者不应该使用握力评估CTR术后患者的短期（少于3个月）变化。
C 临床从业者可以评估有CTS体征和症状的患者的握力和3点或指尖捏力，并将评分与既定正常值进行比较。 指尖捏力测试 - 感觉与激惹测量 C 临床从业者在有更多证据可用前，不应使用阈值或振动测试来评估接受非手术治疗的CTS患者的变化。 临床从业者可以在长期随访中使用Phalen测试评估CTR手术患者的变化。
干预 – 辅助技术 C 临床从业者可以教育患者关于鼠标使用对腕管压力的影响，并帮助患者制定替代策略，包括使用箭头键，触摸屏或交替使用鼠标的手。 对于因使用键盘而报告疼痛的CTS患者，临床从业者可以推荐能减轻压力的键盘。 减压键盘
干预 – 矫形器 B 临床从业者应该建议寻求非手术治疗的CTS患者在夜间在中立位佩戴腕部矫形器，在短期内缓解症状和改善功能。 腕部矫形器 C 当夜间使用矫形器无法有效控制轻度至中度CTS患者的症状时，临床从业者可以建议调整佩戴时间，包括白天，有症状时或全天使用。对于CTS未能缓解的患者，临床从业者还可以增加掌指关节制动或改变的腕关节位置。临床从业者可以增加对患者的病理学，风险识别，症状自我管理以及加重症状的姿势/活动的患者教育。
C 临床从业者应该向怀孕期间患CTS的女性推荐矫形器，并应提供产后随访评估以检查症状消退的情况。
干预 – 生物物理因子 C 临床从业者可以建议CTS患者尝试表面热敷进行短期的症状缓解。 表面热敷治疗 C 临床从业者可以建议应用微波或短波透热疗法进行轻度至中度特发性CTS患者的短期疼痛和症状缓解。 C 临床从业者可能会对非特发性轻度至中度没有起搏器的CTS成人患者尝试干扰电进行短期疼痛症状缓解。与所有电疗一样，在选择此干预措施之前应考虑禁忌症。 干扰电治疗 B 临床从业者不应该对CTS患者使用低强度激光疗法或其他类型的非激光的光疗。 C 临床从业者不应该对轻度至中度CTS患者使用热超声治疗。 B 临床从业者不应该对轻度至中度CTS患者使用离子导入法治疗。 C 临床从业者可以在轻度至中度CTS的患者的非手术治疗中进行超声透入疗法治疗临床体征和症状。 B 临床从业者不应该对CTS患者使用磁疗。
干预 – 手法治疗技术 C 临床从业者可以对短期内轻度至中度CTS患者的颈椎和上肢使用手法治疗。
手法治疗 干预 – 运动疗法 C 临床从业者可以对没有鱼际萎缩和2点辨别觉正常的轻度至中度CTS患者中使用矫形器/拉伸联合治疗。临床从业者应监测正在接受的治疗，以获得显著的临床效果。
腕关节牵伸 证据等级说明
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