店员经典培训教材：变应性鼻炎的治疗方案

变应性鼻炎是鼻黏膜接触吸入性变应原后由Ig E介导的以嗜酸性粒细胞为主的鼻黏膜炎症，典型的临床症状为鼻塞、清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒等，可伴有眼痒流泪等眼部症状，主要体征包括鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿和鼻腔水样分泌物。部分变应性鼻炎合并哮喘、慢性咳嗽等下气道疾病。

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鼻用糖皮质激素

主要品种有布地奈德、氟替卡松和莫米松等。作用是通过减少炎症细胞数量和炎症介质的释放达到降低炎症程度而减轻临床症状，但对变应原和致敏过程无直接作用，持续治疗需要一定的时间长度（2-4周）。

注意事项：

（1）轻度和中-重度变应性鼻炎的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1-2次，疗程不少于2周；对于中-重度持续性变应性鼻炎是首选药物，疗程4周以上。

（2）鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好，其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多为轻度。

（3）鼻用糖皮质激素长期治疗（疗程1年以上）的鼻出血发生率可达20%，掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生。

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抗组胺药

包括氯雷他定、咪唑斯汀、西替利嗪、依巴斯汀等。起效迅速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，但对改善鼻塞的效果有限。

注意事项：

（1）儿童用药需注意药品说明书的年龄限制和推荐剂量，5岁以下建议使用糖浆或颗粒剂型。

（2）第二代口服抗组胺药具有良好的安全性，减少了对中枢神经系统的抑制作用，镇静和嗜睡不良反应较少见。

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白三烯受体拮抗剂

如孟鲁司特，对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，且能有效缓解喷嚏和流涕症状。

注意事项：

（1）孟鲁司特与第二代口服抗组胺药氯雷他定联合使用，对季节性变应性鼻炎患者的日间和夜间症状（包括鼻塞及睡眠障碍）的改善作用更为显著。

（2）白三烯受体拮抗剂的安全性和耐受性良好，不良反应轻微，主要为头痛、口干、咽炎等，无嗜睡。

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减充血剂

呋麻滴鼻液、羟甲唑啉喷雾等可减轻炎症反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，缓解鼻塞症状。

注意事项：

（1）连续用药不超过7天，儿童原则上不推荐使用鼻用减充血剂，若必须使用应稀释后短期使用（如0.025%羟甲唑啉）（<5-7d )。

（2）鼻用减充血剂的常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应。

（3）疗程过长或用药过频易导致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。

图片来源：品牌方提供