发现母儿Rh血型不合怎么办（二）

美国在1977年推荐孕28周及产后各预防性应用1剂300μg抗D免疫球蛋白使同种异体免疫降至0.2%以下, 且该干预方法持续至今。如孕产妇不接受抗D免疫球蛋白预防注射, 应予知情同意告知下次妊娠可能发生胎儿及新生儿溶血风险, 且新生儿治疗效果不一定满意,可能发生严重并发症, 遗留脑损害等后遗症或危及患儿生命。使用抗D免疫球蛋白需提前到香港药店或通过相关网站购买。另外, 有接受潜在母胎输血风险操作事件孕妇 (人工流产、异位妊娠、多胎妊娠减胎、羊膜穿刺术、绒毛膜绒毛取样、腹部钝挫伤、胎头外倒转术、产前出血、胎儿死亡)应在事件发生72 h内尽快给予300μg抗D免疫球蛋白。

总之, 所有育龄女性备孕期间应重视血型筛查;首次产检时即行孕妇血型监测, 避免漏诊母儿Rh血型不合。如孕妇为Rh阴性, 胎儿父亲为Rh阳性, 应告知胎儿在孕期有发生血型不合可能导致胎儿贫血、心力衰竭、水肿, 甚至死胎、新生儿死亡等严重后果。所有Rh阴性孕妇首次就诊时, 均应筛查有无抗D抗体。对于抗体阴性者,孕期需定期监测抗体水平。如果孕期孕妇Rh抗体滴度超过临界值者,提示已致敏, 需动态超声评估胎儿宫内状况、MCA-PSV值, 根据孕期监测情况适时分娩。对高度怀疑Rh血型不合孕妇分娩时需提前准备, 输血科、新生儿科、检验科等多学科协作,积极配合, 提前准备, 备血、做好新生儿监测、换血等各项准备。对不具备Rh阴性孕妇接诊条件的医疗机构应及时转诊。

摘自：严小丽,常青.母儿Rh血型不合转诊常见问题的处理及注意事项[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(03):7-9.