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肾病医保如何报销?知道这几点,省一半治疗费

 我爱你文摘 2019-08-18

其实,医保待遇,全国各地都不太一样,各有各的情况,这次以一线城市为例,给大家分享分享险种类型、选点流程、报销标准。

01 险种类型

/ 职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险 /

适用人群

职工社会医疗保险适用于参加大家市职工社会医疗保险的用人单位职工、按月领取失业保险金期间的失业人员、本市户籍灵活就业人员。

城乡居民医保适用于参加大家市城乡居民医保的大中专院校学生、在校中小学生、未成年人、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

02 肾友的报销流程

/ 特别关注门慢、门特 /

普通门诊——先选点、后就医

职工医保参保人,以及未成年人及在校学生参保人应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

选定“小点”后,可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

其他城乡居民医保参保人可选择1家“小点”作为其普通门诊就医的选定医疗机构。

门慢——慢病范围有规定

广州市门慢病种有20种,包括慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎等。参保人患有上述慢性病的,经指定定点医疗机构确诊并审核确认后,可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医。

属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费及一般诊疗费,由基金按规定比例支付,参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。

门慢基金支付比例

肾病医保如何报销?知道这几点,省一半治疗费

门特——肾友需特别关注

门特病种有以下13种,包括尿毒症透析。除急诊留观外,其余项目都须经登记,一般情况下登记业务都在定点医疗机构完成。

肾病医保如何报销?知道这几点,省一半治疗费

此外,除了解医保待遇之外,肾友还可以多关注那些进入医保了的药物,简而言之,医保待遇了解多一些,省钱!疾病诊治起来更佳!

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