认识结肠癌筛查及肠镜检查

自 2006 年起至今,国内结肠癌的发生率一直居高不下。每年有 13 万多位新诊断的结肠癌患者。

欧美国家的研究显示，结肠癌筛查可有效降低结肠癌的发生率，并达到早期发现早期治疗的目标。

可每两年接受一次「粪便潜血检查」，可到各地的医疗院进行筛查。若粪便潜血检查呈阳性反应时，尽快至大肠直肠外科接受进一步的大肠镜检查。

01 结肠癌及大肠直肠息肉

根据统计资料显示：通过结肠癌筛查约有 60% 的患者可在身体出现零到二期的早期癌症时，筛查出患结肠癌；

相对于未接受结肠癌筛查的人群，却只有 30% 的患者可于零到二期的早期癌症被发现，可见定期筛查的重要性。

早期的结肠癌「零到二期」若能妥善治疗存活率很高，且结肠癌的发生原因主要是「息肉癌化」所造成，若能通过筛查及早发现「息肉」并及早切除，可以有效减少结肠癌的发生。

02 什么是粪便潜血检查？

粪便潜血检查即是通过采集粪便来检查是否内含肉眼分辨不出来的少量出血。

由于粪便经过肠道表面的肿瘤或息肉时皆可能因摩擦而造成少量出血，这些少量出血即会混杂在粪便中排出体外。

所以利用粪便的采集来检查是否存在这些少量出血，可以让我们筛选出可能有肿瘤或息肉的病人人群，进而再接受大肠镜检查来达到诊断及治疗的目标。

由于粪便型态因人而异，每次排便状况也略有不同，故在采集粪便的时候可以采用表面均匀采检的方式，让检测结果更加准确。

且出血可能会因排出的粪便处于常温中而被破坏，若无法第一时间送检，建议先将粪便冷藏保存后再行送检。

粪便潜血检查为免疫法，此检查的结果不受食物影响，故接受筛查的群众在检查前不需要进行饮食控制。

免疫法的检查是检测血红蛋白中的球蛋白，食管或胃等上消化道器官所造成的少量出血无法对检测造成干扰，

但对于大肠直肠等下消化道病变所造成的出血则更有专一性，故对于大肠直肠中的病灶诊断更具价值。

03 粪便潜血检查阳性，怎么办？

当接受粪便潜血检查后，若被通知阳性反应的时候不免会造成心中的恐慌及压力。

有些人甚至以逃避的心态对于通知置之不理。也有人虽前来医院复诊，但却要求再一次的粪便检查，看看可不可以得到「满意」的检查结果。

这些情况都非医学建议的复查方式，甚至因为这样的处置方式而错失了治疗的黄金时期。

若粪便潜血检查呈阳性反应时，建议 3 个月内尽早至大肠直肠外科接受进一步的大肠镜检查。

肠镜检查可在第一时间直接发现病灶、处理病灶，进而达到早期发现、早期治疗的效果，能够有效的降低结肠癌的发生以及增加结肠癌的存活率。

04 大肠镜检查的准备与肠道清洁

在接受大肠镜检查时，良好的肠道清洁是增加检查准确性的重要基础，而肠道清洁的好坏则需要病人和医护人员共同的努力才能达成。

病人本身的体质、对医嘱的遵循程度及医师、护士的卫教指导，都会影响肠道的清洁。一般而言，若无法达成优良的肠道清洁，将会影响检查的准确性并增加检查的困难度。

在接受检查前，医师及护士会卫教病人先进行 3 天的低渣饮食，白稀饭、白吐司、白面条及白馒头都是很适当的食物；

检查前除了按时服用清肠药物及补充充足的水分外，也建议病人食用运动饮料及果汁等无渣流质饮食。

常有人误以为在检查前需要完全禁食才能达到肠道的清洁，其实这是不正确的观念。

因为经过长时间禁食后病人的血糖下降，在检查的过程当中会增加病人的紧张感及不适感，进而增加检查的难度。

而在过往的研究中，「男性、老人、肥胖、糖尿病、中风、卧床及之前的腹部手术」都是增加肠道清洁不足的危险因素。

故在面对这类病人进行检查前我们需要更充分的沟通以达到大肠镜检查的最佳效果。

05 哪些人该提前做结肠癌筛查？

一般人群建议 50 岁后开始进行结肠癌筛查，高危人群除外。

伴有结肠癌的家族病史（比如说父母、子女、兄弟姐妹中有人不幸患结肠癌），皆属于结肠癌的高危险人群，建议跳过「两年一次的粪便潜血检查」而直接进行大肠镜检查。

高危险人群 40 岁后即应定期接受大肠镜检查，且每次进行大肠镜检查复查的间隔以不超过 5 年为宜。

此外，若病人有血便、黏液便、贫血、腹部症状、排便习惯改变、排便变细、体重减轻、腹部肿块等症状，虽不一定是结肠癌所引起，也应立即前往大肠直肠外科评估是否需接受进一步的肠镜检查。

06 有效预防结肠癌的发生

根据筛查资料统计，粪便潜血检查呈阳性反应时有 5% 的病人会被诊断为结肠癌；接近 50% 的病人会在大肠镜检查中发现息肉。

故粪便潜血检查呈现阳性反应时，绝不能掉以轻心，应立即接受大肠镜检查以排除大肠直肠病灶的可能性。

若检查结果正常，每两年定期做粪便潜血检查即可。

除了定期接受结肠癌筛查可有效降低结肠癌的死亡率外，养成良好的生活饮食习惯：每日运动、多吃蔬菜水果、少吃肉类、烧烤、烟熏及高油脂食物，皆能有效预防结肠癌的发生！