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各论/第十一章，理气剂/概念 （凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或者气逆证的方剂，统称理气剂。 气为一身之主，升降出入，内而脏腑，外而紧腠，周行全身，以维持人体正常的生理活动。当情志失调，或劳倦过度，或饮食失节，或寒温不适时，均可引起脏腑功能失调，气机升降失常，而产生多种疾病。 笔记者摘自《方剂学》新世纪一版） 理气剂是治疗气的病变，从气的病变分类来看，大的分类有气的不足，和气机运行失调两个方面。 * 虚证都是由于气的不足，当然这个气的不足， @ 一个生化不足， @ 一个消耗太过，都可能。 气的不足，分为： @ 气虚 - 气虚，是消耗太过，或者是生化不足造成气虚。 @ 气脱 - 气虚到一定程度可以引起气脱，这就是一类比较危重的证候。 * 气的运行失调，是由各种原因导致气运行的一种障碍。 气运行失调方面，有： & 气陷 、 & 气逆 、 & 气滞，这几种形式。 @ 气陷表面上看是气机下陷，当升不升。但其产生的原因仍然是气的功能衰退，和气虚有必然的联系，气虚到一定程度造成气机的下陷。 因为气本身有固摄作用。阳气五大作用，就是《中医基础理论》里讨论的，它 可以有气化作用， 可以有推动作用， 可以有卫外作用， 可以有固摄作用， 可以有温煦作用，这样五个方面。 固摄作用是其中一个很重要的作用。不能固摄就要下陷，所以这是在气虚基础上进一步发展造成的。 气的运行失调，还有气逆和气滞。 @ 气逆反映出当降不降，气机上逆，反映出肺和胃居多了，肺气上逆，胃气上逆。 @ 气滞是在局部运行的时候，气机不畅或者是阻滞不通，那作为气机阻滞，涉及到肝气的郁滞，或者脾胃气机的郁滞。 按虚实来分，气的不足的气虚、气脱，以及运行失畅里面的气陷。都归于虚的部分。气逆、气滞，反映出这种实的方面。 所以按虚实来分， * 气虚、气脱、气陷是虚证， * 气逆、气滞 是实证。 当然我们这个治法针对的 @ 气虚要补气， @ 气脱要益气固脱， @ 气陷要升举， 这三类在前面都讨论过了，都在补益剂里边讨论气虚、气陷，在气脱方面，我们温里剂的四逆汤后面附方，谈到参附汤，当时也讲到独参汤益气救脱，反映的对气脱的治疗，生脉散也可以用于气阴不足，气脱、液脱这类的治疗，所以都是偏于补益剂里面的这个内容。 气机运行失调呢，就我们现在理气剂所讨论的内容， @ 气逆要降气， @ 气滞要行气， 所以这一章方剂分为两部分： 第一部分是行气，针对了肝脾为主的气机郁滞，肝脾为主，当然也包括了其它，由于脏腑间的相互影响，也包括了其它部位了，以肝脾气机郁滞为主。 气逆，气机上逆，那要降气。 第二节 降气，以肺卫的气机上逆为主的表现。 所以这一章分为两节，但要注意的是具体到病人身上，一些具体病证，气滞、气逆往往相互影响，不能截然分开，因此我们后面讨论方剂，有些以气机阻滞为主的方，表现上可以有气逆的特点，而以气逆为主要病机的方，它也有气滞的一些表现，所以这两个不是截然分开的，只能看从病机上的，一种针对病机的侧重不同，所以理气剂呢总的来讲，有行气、降气两个方面，和相应的脏腑关系。 我们用这个表来反映， --------------------------------------------------------------- 气逆 - 肺气上逆 - 咳喘 - 胃气上逆 - 呃逆、呕吐 治宜： 降气 气滞 - 肝 - 胸胁、乳房、少腹胀痛，痛经、月经不调 - 脾胃 - 脘腑胀满，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常 治宜：行气 --------------------------------------------------------------- @ 降气和肺胃有关，宣降肺气和和胃降逆为主要治法。 @ 行气和肝脾有关，这是主要的，所以行气疏肝，行气理脾，这是个主要的治法。 当然这些治法要结合形成气滞的原因， @ 阴寒形成的， @ 还是因热形成的， @ 或者在气滞当中兼有气虚， @ 气滞当中兼有阴虚， 这些的不同，结合这种体质特点，或者病证的性质。
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