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甘麦大枣汤是个好方子。我除常用本方以治脏躁病及心脾不足的失眠证之外，对于一些病情比较特殊，不易用一般辨证理论加以解释而有心脾虚象的，往往喜用此方，或与其他方合用。 —1— 病案一：脏躁 新中国成立前治一妇女，自诉见恐怖之物，心悸惊恐，整天要人陪伴。诊其面色青，舌色如常，脉弦。治以甘麦大枣汤，两剂而愈。 具体方药如下： 处方 甘草9克 大枣5枚 面粉1汤匙（冲熟服） 甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。 —2— 病案二：失眠 患者男，42岁。因精神刺激，持续五昼夜不能入睡，遂见头晕、头痛，以后继续失眠不已（每晚服安眠药后只睡三小时左右），病已三月，经住院未效。 处方 浮小麦15克 熟枣仁24克 橘红4.5克 法半夏9克 代赭石30克（先煎） 竹茹10克 云苓15克 甘草3克 服药六剂（一剂药煎两次服两天），血压降至21/10.5kPa，睡眠正常。苔白润而脉弦滑是兼有痰，故次用云苓、法半夏、橘红、竹茹以除痰；赭石、石决明以平肝。高血压重用甘草不宜，故只用3克，另加熟枣仁以为辅助。 —3— 病案三：眩晕 患者，女，工人，38岁。两年前觉头晕眼花，睡眠欠佳，下肢酸软乏力，胃纳尚可，二便正常。得病后屡用补气血，养肝潜阳，祛痰息风及温补等法治疗未效。 诊其面色如常，唇色如常，舌尖红，苔白稍干，脉弦稍浮。 检查：体温正常，血压正常，听力正常，血象及大小便常规无异常发现，X线胸透心肺正常。 处方 钩藤15克 素馨花6克 麦芽24克 扁豆花9克 云苓12克 大枣3枚 甘草9克 2剂。钩藤、素馨花疏肝以治胁痛，麦芽亦有疏肝作用，故用麦芽不用小麦。 处方 大枣6枚 甘草9克 麦芽12克 白芍12克 面粉1汤匙（冲熟服） 服3剂后头晕大为减轻，以后以甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎或糯稻根、白芍、首乌之属以养肝肾，或加参、术之属以健脾，治之四月而愈，追踪四年未再复发。 —4— 病案四：头痛 患者，女，社员，36岁。妊娠已3月，症见头痛，头部血管搏动不安，头晕，心慌心悸，手足发麻，失眠，左胁时痛，恶风寒，胃纳减，便溏。 治法拟养心脾、和肝胆，用甘麦大枣汤合温胆汤。 处方 浮小麦30克 大枣3枚 甘草9克 竹茹9克 枳壳4.5克 橘红4.5克 法半夏4.5克 云苓9克 3剂后，诸症好转，心慌、心悸减少，脉弦减而寸脉稍弱。照上方去法半夏加太子参12克以益气。 方用甘麦大枣汤合四君子汤加枣仁、首乌，或去白术（于便秘时）加糯稻根，每日一剂或隔日一剂，再服药两个月，后顺产一婴。 —5— 病案五：关节痛 患者，女，45岁，干部。于1973年7月患左腕关节疼痛，怕风，风吹则全身疼痛，特别是肩关节为甚，进一步发展至大小关节疼痛，走路困难。 处方 甘草9克 大枣6枚 面粉1匙（冲熟服） 黄芪12克 白术15克 防风4.5克 因其怕风，风吹则痛甚，故除用甘麦大枣汤养心脾外，还合玉屏风散以固表，共服药60剂。 —6— 病案六：自汗 患者男性，42岁，军官。症见自汗，恶风寒，稍一风吹即冷汗大出，心悸乏力，头晕，腰腿酸痛，腹胀，胃纳不佳，尿短黄，大便秘结。 处方 大枣4枚 黄芪12克 甘草9克 浮小麦45克 竹茹9克 糯稻根30克 白芍15克 云苓15克 太子参15克 四君子汤最初不用白术而加白芍，是因其舌红、便秘。用糯稻根与黄芪，意在加强固表敛汗。 |
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