五问胰腺癌

作者：虞先濬 

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师、教授

问题一：胰腺癌为什么有“癌中之王”之称？

随着人们生活方式和饮食结构的西方化，包括工作压力越来越大以后，在大城市里，胰腺癌的发病率越来越高。胰腺癌来势汹汹，恶性程度高；不容易早期发现，且病情进展很快，所以患者的预后很差，五年生存率很低，被誉为“癌中之王”。

问题二：目前胰腺癌有哪些治疗方法呢？

对于胰腺癌的治疗，可以总结为四句话。

第一句话

手术根治是患者获得长期生存的唯一希望，至少目前的医疗水平是这样的。

第二句话

经过近半个世纪的临床实践发现，化疗是最有效的辅助治疗手段。

第三句话

放疗作为一个对局部控制有效的方法，在某些特殊患者身上，或者一些固定的、特定的患者身上有非常好的治疗作用。

第四句话

提倡综合治疗，如中医中药、其他一些新技术新方法的尝试，围绕着手术来开展的一个系统性治疗是很重要的。

问题三：胰腺癌的症状非常难捕捉，如何能够在早期就作出判断？

首先第一点，民众要提高对胰腺的认识，因为胰腺比较神秘而且陌生，很多人不了解，不像肝、胃等大家耳熟能详，同时，不能因为中上腹的饱胀不适，就联想到是胃肠病；不能因为腰酸背痛，马上就认为是腰肌劳损或者骨科的问题；也不要因为巩膜黄染，就想当然地认为是肝炎，又或者莫名其妙血糖增高，就自行判断糖尿病，如果您有这些症状，不要忘记去排除一下胰腺癌。

问题四：如果能尽早发现的话，对于提高患者治疗效果有什么样的作用呢？

上海作为医疗水平比较高的城市，但是胰腺癌总体五年的生存率不超过5%。即使做了手术，也不超过10%。但是，如果早期就能够手术根治的患者，经过治疗五年生存率可以超过40%，甚至接近50%，这就是一个很大的差距。

问题五：对于治疗后病情出现复发的胰腺癌患者的建议。

胰腺这个手术是手术风险最高的一个学科，虽然患者们往往都不怕开刀，但却拒绝化疗。其实的化疗副作用是完全可控的，术后的辅助化疗很重要，它可以降低复发和转移。如一旦出现复发和转移以后，还是要提倡个体化精准治疗。针对这个复发转移的病灶，判断它的性质有没有变异，采取“化放结合”的综合治疗，还是比较有效果的。

胰腺癌作为癌中之王，的确是来势汹汹。但是，目前医学技术进步非常大，这个疾病，我们只要能够早期发现，规范治疗，应该是可控、可治的。患者要树立信心，规范地和医生一起攻克胰腺癌。医患要携手，齐心战胜胰腺癌。

编辑：小西