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引言 对于骨科医师来说，提到Emile Letournel教授，首先想到的是他创立的经典的髋臼骨折Letournel分型以及髂腹股沟手术入路。对于他的生平大多数人可能知之甚少，今年是Letournel教授逝世25周年，Journal of Orthopaedic Trauma杂志特别推出髋臼骨折纪念专刊，纪念其对髋臼骨折治疗领域做出的开创性的贡献。译者今年在法国进修学习期间特意寻访了Letournel教授在巴黎工作过的医院及安葬的墓地，现翻译JOT对Letournel教授的纪念文章，献上后辈对大师的敬意。（本文翻译大体基于JOT-2019年髋臼骨折专辑中对Letournel教授的纪念文章，根据文章内容补充一些相关解释性文字及图片。） Fig.1 Emile Letournel 教授生活照 Emile Letournel教授在其职业生涯的巅峰期是当时世界上治疗骨盆与髋臼骨折方面最顶尖的外科医师。他一生致力于研究髋臼骨折分型，建立了创伤骨科中的骨盆髋臼外科亚专科，记录了髋臼骨折手术治疗的长期随访结果，奠定了今日骨盆髋臼外科的坚实基础。在骨外科每一个亚专科发展的历史中都会有那么一些杰出的个人，尽其一生之力从根本上改变了专科的发展历程，Emile Letournel教授就是这样一位杰出的骨科医师。通过对教育和技术的改进，造就了一个杰出的医师，他引领了专业上的根本性变革，提高了患者的生命质量，带来了手术技术的新认识，改变了亚专科教育的现状。Emile Letournel是改变全世界髋臼骨折手术治疗方法的先驱。当代的创伤外科中，他在骨盆髋臼手术方面做出的杰出贡献是无人能比的。他在治疗复杂髋臼骨折的经验为当时及后来的骨科医师医师奠定了骨盆髋臼手术的基本原则。 Fig.2 Emile Letournel教授“Fractures of the Acetabulum”一书中关于髋臼双柱结构示意图 Fig.3 Emile Letournel教授的髋臼骨折分型 1927年12月4日Emile Letournel 出生于法国的海外省圣皮埃尔和密克隆群岛，一个靠近加拿大Nova Scotia省西南部的岛屿。Emile Letournel从小就不会说英语。他的家族是从靠近法国诺曼底的Manche and Rouen地区迁移到圣皮埃尔的。童年时代，在这个远离法国本土的岛上，周六时常常可以看到小Emile坐着红色四轮马车带着锤子和锯子去他叔叔家学习木工活，这项技能一直保持到他晚年生活。在圣皮埃尔完成了中学学业之后，他获得了一个位于英国的法国教育机构的奖学金。1944年7月27日，16岁的Emile独自离开圣皮埃尔和密克隆群岛，穿过大西洋，前往位于苏格兰的学校就读。在他离家的时候他仍然不会说英语，没见过火车和大城市。 Fig.4 圣皮埃尔和密克隆群岛的地理位置，没看错，位于加拿大旁边，简单感受一下。 他于1946年至1960年期间在巴黎的医学院就读。于1956年成为注册医师。随着他对骨外科兴趣的增长，他迫切需要申请研究生学位来继续他的专业学习。但对于来自遥远的圣皮埃尔小岛的Emile来说，他没有申请骨科医生学习的推荐信。他的朋友建议他联系Robert Judet教授，他遵照朋友的意见做了但并没有对此抱有希望。与Robert Judet教授的会面非常简短。Judet教授问Emile是否有推荐信，他拿不出来，但他在这次会面中展现了跟随Judet教授学习的真诚愿望。Judet教授问他是哪里人，Emile告知他来自圣皮埃尔和密克隆群岛。也许是被Emile的真诚打动，Judet教授看了他的日程表，给Emile提供了为期6个月的学习机会。接下来这6个月的学习期延长到12个月，随后Emile成为了Judet教授的助手。开启了一位伟大外科医师的传奇生涯。 Fig.5 Letournel的老师Robert Judet教授(也是骨科界的大咖) Judet和Letournel开始对研究复杂髋臼骨折产生了兴趣。有一次他们遇到一个病例，他们认为是后壁骨折，但当他们打开髋臼后侧间隙时，并没有发现骨折线。再重新检视影像学资料后，他们认为应该是前壁骨折，并且通过髂股入路处理骨折。随后Judet教授建议Emile建立一个包涵所有髋臼骨折的骨折分型。他用铅条标记骨盆的边缘突起融合的皮质骨，以此作为研究骨盆影像学解剖标志的方法，这一方法现在为研究人员熟知。他采用骨盆前后位和45°斜位的X光片用于辨别完整骨盆的前侧后侧解剖结构对应的骨性标志。他随后将无名骨从解剖结构上分为前柱和后柱，前壁和后壁，并用X光片定义了相应的前侧和后侧基本骨折的类型。在结合5种基本骨折类型（Elementary Fracture）基础上，这个过程扩大到定义另一组复杂的联合髋臼骨折（Associated Fracture）。通过这个方法，诞生了髋臼骨折的Letournel分型，这个分型到今天仍然是标准，并且在全世界每一个髋臼课程教授。Emile后来成为了位于巴黎东南部的Port de Choisy 外科医学中心骨科部的主任。直到他1993年从医学领域退休，他一直待在Choisy Hospital医院。Choisy医学中心是一所非营利性医院。在Emile Letournel教授一生中从未向患者收取手术费用。他在1981年被选为法国医学和外科学院院士，并在1984年在巴黎举办了第一期的髋臼骨折培训课程。他在巴黎的这一课程广受好评，因为在这个课程里他向参与者传授他丰富的外科知识与手术技术，他亲自示范尸体解剖，参加课程的学员们无不体验到他无尽的热情与充沛的精力。1988年法国总统Francois Mitterrand向他颁发了“Legion d’Honneur” 勋章。
Fig.6 铅丝标记的骨盆与骨盆的闭孔斜位
Fig.7 巴黎Port de Choisy 外科医学中心旧址
Fig.8 Emile Letournel教授在巴黎西郊的墓地及他获得的法国荣誉军团勋章
除了在骨盆髋臼骨折兴趣之外，他还做了超过5000例的全髋关节置换，在跟骨骨折治疗方面设计了新的内植物并更新了手术技术；并且在骨感染的手术治疗方面也有很深造诣；他为肩周肌筋膜病患者设计了肩胛-胸壁融合术；他还是法国第一个进行膝关节假体植入手术的医师（1968年）。他治疗处理了许多非常棘手的病例，这使他成为业界传奇。在他1994年去世后圣皮埃尔和密克隆群岛官方通过了用他的名字命名岛上的一条街道和一所学校。
Fig.10 法国发行的纪念Emile Letournel教授的邮票
Fig.11 Emile Letournel下肢手术入路图谱 很少有外科医生像Emile Letournel终身的方式为整形外科和创伤外科的专业做出贡献。他合理地将髋臼骨折损伤分为基本骨折和联合骨折两大类。设计了髋臼骨折3种标准得主要手术入路中的2种：髂腹股沟入路和扩展的髂股入路，解决了髋臼骨折手术显露的问题。他创立的复位技术，研制的手术器械，设计的内植物在如今得到广泛应用。Letournel对髋臼骨折的原始描述、诊断、分型及外科手术技术在过去40年里直到现在一直都是世界范围内的标准。而且Letournel教授还创立了用于数据统计的髋臼骨折手术治疗中期及长期随访结果的数据库。
Fig.12 Emile Letournel教授发明的髂腹股沟入路
Fig.13 Emile Letournel教授使用的髂股入路
Fig.14 Emile Letournel教授在髋臼手术中使用得手术器械 1961年Letournel发表了他最早关于髋臼骨折的论文：Fractures du Cotyle 。在同年的另一篇论文：Etude d’une serie de 75 cas 里包含了Emile Letournel和Robert Judet对髋臼骨折分型的最初描述，获得世界范围的广泛认可。他和Robert Judet出版了3部关于髋臼骨折的教科书。第一部是法语的Fractures du Cotyle 出版于1974, 第二部是英文版的 Fractures of the Acetabulum 出版于 1981, 第三部也是最全面的Fractures of the Acetabulum出版于 1993 。后两部是英文文献中关于髋臼骨折手术知识的主要来源，被认为是髋臼骨折手术圣经。他的工作使我们对髋臼骨折的理解与治疗方面发生了根本性转变。
Fig.15 Springer出版社1993年版的“Fractures of the Acetabulum”
Fig.16 Springer出版社1981年版的“Fractures of the Acetabulum” 接受过Letournel教授治疗的患者名单仿佛是一部法国现代名人录，但他对待普通市民和对高端患者同样尊重和关怀。他的性格豪放粗犷、精力充沛，一生充满渴望和激情。他一在手术室中出现就会引起轰动。每当他洗手他就会在脑海中回顾手术入路和内固定方式等术前计划。他的声音是手术室里唯一的指令。他就是船长。遗憾的是1994年8月16日，在法国巴黎的家中，Emile Letournel教授因急症意外地过早离世，享年67岁。
Fig.17 性格豪放粗犷、精力充沛的Emile Letournel教授在进行术前的刷手准备 最后以大神的四句箴言作为结尾，在特殊的日子，向大神致敬！ （感谢吕刚老师惠赠结尾图片，并对全文进行校阅！）
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