口腔溃疡之殇

口腔溃疡是这世界上最小又是最复杂的问题之一。据说大概有地球上有1/5的人被它困扰过，有多少朋友体会过盯着麻辣火锅和小龙虾张不开嘴的美妙体验。

网上99.99%的攻略是夹杂偏方和广告抄来抄去的东西。看到大家这么热衷于王二麻子家三姑婆给的祖传秘方，我心情很复杂。作为科技公众号，要不要把我的九阴真经也拿出来。

很多医生包括患者，都过度执着于自己所谓的那三板斧经验。这导致每次溃疡来时仓皇迎战，磨到溃疡自己好的时候又以为自己用对了偏方。

我自己有数十年与口腔溃疡作战的经验，家里有不少医生，也看过各种中医西医还有“神医”。深刻体会到这是中国离现代医学最远的一个病种了。

话说力荐蜂胶、XX霜加维C磨成粉的朋友可以看到这里为止了，不客气。

一、概述

口腔溃疡并不是东方人独有的，所以现代医学对它的研究自然很多很多很多。

中华口腔医学会还有一个专门的大概50名专家组成的口腔黏膜病专业委员会，他们多年前出过一个诊疗指南(试行版)，但很遗憾如果不花钱很难看到。

所以，我们今天的文章只能以西方文献为主了。

通常现代医学把口腔溃疡叫做复发性阿弗他溃疡(RAU)，也有叫RAS或ROU的，俗称canker sores或mouth ulcer。都不重要，反正这些词大多数人都不认得。

我一直很好奇，没有博大精深传统文化的洋人没有XX霜和XXXX牙膏等神奇的手段，是怎么熬过来的。

洋医生确实很傻，他们说口腔溃疡病因很多，有遗传、口内创伤、缺乏维生素B族、缺铁、缺锌、缺叶酸、抽烟、麸质过敏、含SLS牙膏、激素水平、免疫缺陷、精神压力过大...一大堆。

总之，就是自身免疫系统杀死了口腔粘膜细胞。为什么自己杀自己呢？如果你有个很好的医生朋友，可以把上面那些病因查一遍。

对大多数人来讲，大概下面ABC三条是最重要的：

            A) 让溃疡快点好

            B) 减轻痛苦

            C) 预防溃疡再来

二、让溃疡快点好

口腔溃疡时，有时痛得嘴都张不开，所以很多人就不刷牙或者胡乱刷一下，这个是大忌。很多人在溃疡周围会出现一个红圈，那时是最痛的一个阶段，那多半是并发细菌感染了。原本口腔溃疡的发生很多是无菌的，这下子免疫系统更是紧张工作，好人敌人一起杀。

避免感染，应该在溃疡刚开始露出苗头，或者刚刚咬破口腔粘膜的时候，就赶紧下手，这样溃疡会被迅速控制住不致恶化。

一是要勤刷牙，每顿饭吃完马上刷，即使很痛也要把口腔清理干净；二是要及时上抑菌手段，用你能买到的口味最重的漱口水，或者医院开的漱口液。饭后刷完牙漱一次，一天三次，坚持很难。这样溃疡很可能会不起来，而不是爆发后痛苦两星期。

也有人推荐直接用碘伏抹创面，比碘酒杀菌效果更好，又没有酒精刺激那么大。贴维生素C片之类的就别试了，少数情况也许有一点作用，但原理只是维C溶解后，溶液浓度高于细菌细胞导致微小的抑菌作用。这和你用盐水、XX霜、XX白药甚至面粉等各种粉末是一样的，抑菌效果也许有点但是不够，而且也不舒服。抹蜂蜜等就更扯了，因为很多细菌也喜欢甜食。

请注意，这时吃阿莫西林等抗生素也是高射炮打蚊子没有意义的，它们也很难打到口腔里和人长期共处的细菌。XX解毒片之类的安慰效果极佳，洋医生都没文化不敢试。

免疫系统是和精神状态高度相关的，你越紧张它就越紧张，它一紧张就经常滥杀无辜。你只要做到不再焦虑，口腔溃疡通常就能得到控制。然而，人最难对付的就是心理问题，工作学习越忙越焦虑，嘴里越疼就更焦虑，所以经常是口腔溃疡此起彼伏绵延不绝。

在这个时候，看心理医生通常也来不及，那应该怎么办呢？这时很多人靠祖国医学渡过了难关，因为所有的大医都能够望闻问切以后立马告诉你病因。无论告诉你是有胃火还是脾虚，你都会觉得心里有着落了，闻着满屋的中药香味，你就不那么紧张了。口腔溃疡又是典型的自限性疾病，就是它过一定病期自己会好。

三、减轻痛苦

口腔溃疡通常要1-2周才能好，如何减轻痛苦也是摆在面前的问题。

减轻痛苦的方法里面，网上那些偏方基本上都不要指望。西医倒是有不少方法，包括止痛药、减痛漱口水、涂抹啫喱膏和贴片贴膜等。请注意很多贴片里含有类固醇激素，它们的作用是降低免疫系统的功能，就是让免疫系统不要再继续杀死自己的口腔黏膜细胞。我建议除非你被此起彼伏的溃疡搞崩溃了，尽量少用，因为经我实践它们真不比漱口水好用。

好用的是一些膏状物，国内基本上都没有进口，药店也很难买到。自己出国游可以带回来一点，或者相信某宝。作用基本都类似，让患处不那么干和扯着疼。我就不推荐品牌了。也有人用蜂胶，说实话这也许有一点保湿作用，但安慰作用更大。因为人总是喜欢把希望寄托在一个听起来神奇的东西上。

创面大时使用漱口水会剧痛，疼痛等级极高，但是忍过去后有一段舒服期。在这段舒服期吃饭也是不错的选择，不然你只能吃豆腐和流食。因此外出就餐前随身带一小瓶漱口水是很重要的。

最后，最有效又立竿见影的方法是用激光烧灼口腔溃疡创面。黏膜细胞都烧死了，立马就不疼了。(Cankers sores treated with dental lasers exhibit almost complete relief of the symptoms immediately.)

普遍受到欧美日好评的是二氧化碳激光，这个和EUV光刻机居然一样，听到这个词溃疡就好了一半。到附近口腔诊所去问问，哪里有这个设备，未雨绸缪为下次准备一下。

据说还有各种微波、毫米波等和通讯技术类似的治疗手段，作为光刻机粉丝我暂时就不推荐这些了。

四、预防溃疡再来

口腔溃疡有家族倾向，但是这也很难100%说它是遗传的。也许一家人共同的脾性、生活环境和饮食是它的诱因。

梅奥诊所的指南里说，酸度较高的水果和蔬菜(柠檬、橘子、菠萝、苹果、番茄、草莓等)容易刺激口腔粘膜。另外薯片、坚果、盐粒面包等食物也容易刺激或划伤黏膜。不过梅奥把这个病划到皮肤科，而我们国家是口腔科。

很多口腔溃疡都是咬破后到来的，无论是咬破口腔还是舌头。舌头溃疡的那种感觉更是无比酸爽，说话都说不利落。请注意，自己咬到自己通常是口腔肿或舌头肿，有时你能看到口腔和舌头边的齿痕。这个肿或有时的红，在祖国传统医学被称为“上火”。实际上，这通常是细菌带来的炎症，一点都不神秘。

经常有人说，吃了荔枝、蜜桔或巧克力蛋糕之类的食物很快上火牙疼嗓子疼。其实原因很简单，这些食物含有大量的糖分，它们是细菌的最佳培养液。要避免这种“上火”，吃完后马上刷牙漱口漱嗓子，然后你神奇地发现自己居然对这些食物不上火了。

所以，避免自己咬到自己的关键是，控制甜食包括果汁和上面的食物。

定期检查牙周和洗牙，也是控制细菌繁衍的重要手段。少吃口香糖，它们消耗你的口水破坏口腔环境。

（Leo Roza, Unsplash)

少吃煎炸烧烤食品，它们非常容易划破口腔粘膜。少吃特别咸和辣的东西，它们会让粘膜细胞脱水。不再使用硬毛牙刷和含月桂基硫酸钠(SLS)的牙膏，它们也会破坏黏膜。保护粘膜，就是避免溃疡产生温床。

避免熬夜、加班等让人紧张焦虑的事情。提高情操，再困难的事情也战胜不过时间。