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无论临床还是科研，我们追求更好。 在每个危险的清晨筑起坚固的防线 每天早上七点前，李传昶教授总会准时到达D区大楼50病室的病房，开始早查房。 这一开始让刚来科室报到的新任护士长胡美玲惊讶不已：“我刚到医院，李（传昶）主任与罗（瑛）主任已经查完房，在办公室里讨论手术患者的病情了。” 而其他与李传昶教授共事多年的医护却早已对此习以为常。李传昶教授的早查房坚持了二十九年，风雨无阻，从不迟到。他说：“对每个病人的情况，我都要自己确认过，上手术台时心里才有底。再者，病人看到手术医师，心里也更踏实，对治疗更有信心。” 同科室的柏勇平教授介绍说，对于心血管病患者，特别是老年患者来说，清晨是个事件高发的危险时段。同时，夜班医生的疲劳达到峰值，早班医生还没到位，也是整个医院力量最薄弱的时段。每天清晨准时赶到的李传昶教授，就是保障患者生命安全的一道坚固防线。他的早查房习惯，挽救了许多病患的生命。 （文字说明：李传昶教授正在查房，询问患者术后恢复状况） 在50病室，曾有一位射频消融术后的患者，清晨上厕所时突然晕倒在床旁，出现了肺栓塞、全身大出血，并发弥散性血管内凝血（DIC），情况十万火急，险象丛生。此时，除了照常来早查房的李传昶教授外，病房里只有一个值班医生。李传昶教授一个人对其连续实施了长达30分钟的胸外按压。直到抢救完毕，患者苏醒，才发现自己的手掌骨已经骨折了。 “这样的例子数不胜数。”柏勇平教授说，他在与李传昶教授学习、共事的过程里，亲眼见证了李教授对自己的高标准、严要求，这也让自己受益良多。他回忆自己刚进科室，跟着李传昶教授学习介入手术时的情景：“每个操作都严格在X射线的指导下完成，角度一分不差，宁愿自己多吃点射线，也力求每个细节都到位。” 一名不在心内科上班的心内科医生 李传昶教授是一名闻名远近的心血管内科专家，却不在心内科上班。 2004年，他放弃了在美国继续深造的机会，回到中南大学湘雅医院工作。作为一名党员，李传昶教授当即接受了组织的安排，在老年病科一干就是十五年。 湘雅医院D区七楼50病室，全称为“老年病科心血管专科”。顾名思义，和一般心内科相比，这里的患者平均年龄更大，大多满头银丝，步履蹒跚。为了照顾这些特殊的患者，50病室的病房内床位较少，更为宽敞。每间病房里都配有皮质的沙发椅，供患者与家属休息。心血管病突发性强，老年心血管病患者的病情更加复杂多变。在50病室，医护总是紧绷着神经，步履匆匆，一旦病房里出现动静，立刻赶赴现场，为患者排忧解难。 （文字说明：李传昶教授在办公室） “我家离医院近，有时候晚上病房突发状况，我到得比其他人都早。” 李传昶教授以身作则，其缜密周到的工作作风，不仅为科室树立了良好的榜样，也得到了患者的高度认同。 13床的于奶奶今年已有八十八岁高龄，但仍旧思维清晰，反应灵敏。她是湘雅医院老年病科的常客，这一次住院时，她没有留家属在医院陪护。“这里比家里照顾得更周到。”提到50病室的医护人员，她赞不绝口，“只要我离开病房，马上就有人跑过来扶着我，怕我摔倒。李教授和他的学生，对我的病情都十分关心，血压一有变化，都会第一时间告诉我。他们对我来说，不是亲人，胜似亲人。” 有时治愈，常常帮助，总是安慰 在李传昶教授的带领下，50病室的临床工作取得了优秀的成果。据介绍，湘雅医院老年心内科出院患者满意度得分及排名均处于全院前列。在2019年上半年，出院患者第三方满意度平均分高达93.2分。 在护士站里，李传昶教授也具有极高的“人气”。胡美玲表示：“李教授不仅非常尊重护士，无条件支持我们的工作，而且非常关心我们的生活。” 他要求每一位在50病室工作的年轻医生尊称护士一声“老师”。“医护是互相扶持的战友。”李传昶教授谦逊地表示：“老年病科和其他科室不同，患者的治疗体验除了取决于医疗结果外，还有很大一部分来自于日常护理。患者对我们科室的高评价，很大部分的功劳应该归功于护士。” 正如特鲁多医生那句有名的墓志铭所说，医生的工作是“有时治愈，常常帮助，总是安慰”。人力有时而尽，作为一名老年病科医生，李传昶教授也不可避免地要直面治疗失败与死亡的风险。 “许多家属也能理解。”李传昶教授回忆说，在一次手术前，患者将儿子叫进来，嘱咐他无论手术结果如何，都要感谢医护的照顾，这让他深受感动。 患者与家属全心全意的信赖，让他更真切地感受到了性命相托的重量。在50病室的电梯间，四面墙上都贴着红色的感谢信。在这些信中，有人衷心感谢医生技艺高超，挽救生命，也有人感动于医护的精心照料与无微不至的温暖关怀。一位家属在信中写道：“我父亲在湘雅医院50病室全体医生、护士、护理人员的精心治疗和护理下，六年来，生命有尊严，生活能自理，虽病无大痛苦，虽逝无遗憾……” （文字说明：电梯间墙上的感谢信）
医院不允许在墙上贴这些（感谢信）的，但每次撕掉后，又会有人贴上新的。 他的神情有些无奈，但也有掩饰不住的骄傲。 老年医学在中国 “现在许多人对老年病科有误会”，李教授说，目前，多数人还普遍认为，老年科就是“疗养”，或“保健”。然而，如今老年病科正在转型成了与疑难杂症搏斗的一线战场。据了解，从2015年到2018年，湘雅医院老年心内科的手术病人数从616例/年增至1026例/年，疑难复杂手术的占比也在不断扩大。面对艰巨的挑战，50病室交出了优异的成绩。 李传昶教授自豪地介绍：“最近两年，我们科室的手术死亡率为零。” 在李传昶教授的领导下，老年病科不仅在临床上取得了长足的进步，在科研上同样有出色的成就：“三年内，我们科室已经拿到了八个国自（国家自然科学基金），在全院乃至全省都处于领先的水平。”更令人惊喜的是，2019年初，柏勇平教授课题组在动脉粥样硬化发生机制研究领域取得重要进展，研究成果发表于顶尖学术期刊《Science》（IF: 41.058）。 （文字说明：老年病科的医生办公室里，医生与学生正在进行讨论与教学） 虽然如今在许多医院，老年病科仍处于一个相对边缘化的位置，但随着老年病科的患者数量增加与治疗需求的扩大，老年医学的专科化势在必行。目前，湘雅医院的老年病科奉行“专科为主，兼顾全科”的原则，已开设了老年心内科、老年呼吸内科、老年外科、老年神经内科、老年综合内科等亚专科，于2013年获国家临床重点专科建设项目，2016年获得国家老年病学临床医学研究中心。
他对学科的未来充满期待： 现在老年人健康已经成为了全社会共同关注的问题。在医疗精细化、精准化的大趋势下，我们应该更关注老年人心血管疾病的特点，在这一专业领域里深耕细作，走出一条具有自身特色的道路。 本文首发：医学界心血管频道 审稿专家：李传昶教授 本文作者：小池 |
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