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很多便秘的患者，去做肠镜都会发现，肠镜检查结果是正常的，没有发现任何问题。很多人都会无法理解，肠镜检查没有任何的问题，为什么会出现便秘呢？这是为什么？ 这就是肠镜检查的局限性，肠道只能够发现肠管里面有没有息肉，癌症，炎症等器质性的病变。肠镜检查并不能够发现所有的问题，肠镜检查无法明确肠道的功能如何，肠管的蠕动能力怎么样。换句话说，肠镜检查只能看肠管里面有没有长东西，但是不能判断肠管的功能如何。 大部分便秘患者属于功能性便秘便秘指的是患者存在排便次数减少，粪便干燥，排便费力等情况。慢性功能性便秘，首选需要排除肠道器质性疾病，例如肠癌，肠息肉，溃疡性结肠炎等疾病，还需要排除肠易激综合征。如果排除这些疾病，然后每周大便小于3次，伴有排便费劲，大便干燥等情况，病程超过半年，就可以考虑为慢性功能性便秘。 大部分便秘的患者属于功能性便秘，肠道没有器质性疾病，但是肠道功能有问题，功能性便秘可以分为三种情况： （1）慢传输型便秘 指的是肠道功能较弱，肠道蠕动缓慢，不能将粪便推向直肠和肛门，导致大便在结肠中停留的时间过长，水分被过量的吸收。这样的患者，可以好几天，甚至一个星期以上没有便意，伴有大便干燥。 （2）出口梗阻型便秘 患者的结肠传输功能正常，但是肛门或者直肠的功能异常（非器质性的病变），例如患者的排便反射不正常，盆底肌肉痉挛综合征，排便时肛门括约肌不协调，直肠前突等等，导致患者出现排便困难，这些患者有便意，但是排便费劲，有便不尽感，肛门直肠有阻塞感，排便时需要用手辅助。 （3）混合型便秘 同时有慢传输型便秘，又有出口梗阻型便秘，称为混合型便秘。 如何防治便秘：（1）改变饮食和生活习惯 便秘的患者，一定要多饮水，每天的水分要超过2000毫升，这样可以避免大便干燥。多吃新鲜蔬菜水果。谷物杂粮等富含膳食纤维的食物，例如西梅，火龙果，苹果，燕麦等等，膳食纤维不能被人体吸收，但是可以吸收水分，软化大便，还可以促进肠道蠕动。保证每天摄入半斤水果，一斤蔬菜。 （2）适当运动 适当的运动，会促进新陈代谢，可能也会促进肠道的蠕动。可以顺时针揉肚子，从左下腹开始，以肚脐为中心，按顺时针方向揉，因为结肠的走形方向就是顺时针方向，这样对于促进肠道排便有一定作用。 （3）建立良好的排便反射 养成定时排便的好习惯，每天选择一个固定的时间点，例如早上或者晚上，无论有没有大便，都去厕所蹲着，建立良好的排便反射，形成条件反射。 排便的时候，要专心致志，不要三心二意，不要玩手机，不要看报纸。 （4）药物治疗 通过改变饮食习惯和生活方式，大部分患者的便秘症状可以得到缓解。如果经过这些保守治疗，效果不好，那么可以选择口服一些通便的药物，一定要选择正规的医院，找医生开药，不要自己随便买药吃，因为有一些泻药具有依赖性，而且对肠道存在一定的危害。目前来说，最常使用的药物为聚乙二醇和乳果糖，是相对比较安全的药物。 （5）注意精神因素 长期便秘的患者，保守便秘的困扰，可导致患者出现焦虑，抑郁，躁狂等精神障碍，而这些精神因素会严重影响患者的生活，工作，也不利于患者的治疗。大家要做好心理调节，必要时咨询专业的医生。 （6）生物反馈治疗 生物反馈治疗法主要用于出口梗阻型便秘的患者，纠正不协调的排便行为，改善肛门括约肌，盆底肌肉的功能，有一定的效果。 （7）手术治疗 经过上述治疗，效果不好的患者，经过充分的沟通，患者同意后，可以选择手术治疗。手术的方式多种多样，医生在手术前需要做一系列的评估，选择最合适的治疗手段。 |
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