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名医名方 糖尿病特效方 糖尿病是一种常见的内分泌——代谢病，基本病理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质等代谢紊乱。其特征为血糖过高及尿糖升高，临床上早期可无症状，发展到症状期出现多尿、多饮、多食等症，并有疲乏、肥胖或消瘦等症群。严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变等。 糖尿病的病因可分为原发性和继发性两大类，原发性占绝大多数，原因未明；继发性占少数，原因虽明了，但在发病原理方面尚有不少未阐明的问题。原发性糖尿病又可按起病年龄分为幼年型、成年型两种。自从胰岛素问世以来，对原发性和继发性两型的发病原理、病理生理及治疗等方面的认识已有很大进步，特别采用放射免疫法测定血浆胰岛素浓度及胰岛β细胞释放胰岛素功能后，对于绝对和相对胰岛素不足作为此二型糖尿病的发病原理已进一步肯定，但引起胰岛素绝对和相对不足的病因至今尚属研究的问题。胰岛素绝对不足多见于幼年型和成年起病的脆性型病人，其中β细胞破坏较严重而分泌功能近乎衰竭或非常低下，临床称为胰岛素依赖型糖尿病。胰岛素相对不足多见于成年型病人，血浆胰岛素浓度可稍低于正常或甚可高于正常，特别是肥胖的糖尿病人常较正常体重的糖尿病人或健康人分泌为多。相对性胰岛素不足可能由于要求胰岛素分泌较多或拮抗胰岛素的激素等作用较强，或由于胰岛素受体的结合力下降，以致胰岛素分泌虽已较多，甚或血浓度高于正常，但尚未能满足调节血糖浓度及糖代谢等正常范围的需要，临床上称为非胰岛素依赖型糖尿病。多年来已发现与遗传、多食、肥胖、感染、应激、妊娠、少活动等因素有关，但这又仅仅是一种诱发因素，确切的原因至今尚未研究清楚。 本病的急性并发症，除感染外，主要有酮症酸中毒；高渗性昏迷；乳酸性破中毒。慢性病变，主要为微血管病变，包括心血管病变、眼部病变、肾脏病变及神经病变。由于抗菌素及胰岛素的广泛应用，死于酮症酸中毒、感染者已大为减少，主要死亡原因为心血管并发病，其次是肾脏病变及肿瘤。 本病主要诊断依据为多饮、多食、多尿，易患疖肿及尿路、胆道、肺部感染，皮肤表痒，感觉障碍，趾、指麻木酸痛等症，尿糖阳性，血糖明显升高，体形肥胖或消瘦。 现代医学对本病目前尚缺乏特别有效的治疗措施。通常采用控制饮食，对症用药。 本病在中医学中属“消渴病”范畴。认为其主要发病原理为素体阴虚，饮食不节，过食甘肥，复因情志失调，劳欲过度，导致肾阴虚损，肺、胃燥热，病延日久；阴损及阳，阴阳两虚。临床上分为上、中、下三消，上消为肺热津伤，病见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；中消为胃热炽盛，症见多食易饥，形体消瘦，大便干结，苔黄，脉滑实有力；下消为肾阴亏损，症见尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红脉数。一般情况下，临床上常“三消”症状并见，略有偏重而已。因此在中医药治疗上，常常以三消中一消为主，同时治疗其他二消以照顾全面，谓之整体治疗。（顾选文孙珏） 方名：降糖益胰方 【功能主治】 功能健脾实胃，止渴抑饥，降糖益胰。主治糖尿病。【处方组成】 炒苍术20一40克、炒白术15一30克、淮山药30一50克、生地黄20～40克、熟地黄15一30克、玄参15一30克、北沙参30～40克、玉竹Zo一4O克、五味子15一25克、桑嫖峭10-15克，水煎服。【辨证加减】 渴重重用沙参；饥重重用生地；尿多重用桑螵蛸；胃热化火生痛酌加连翅、野菊；脾阴不能滋肺而生肺痨，加鱼腥草、百部、白芨；脾虚不能化湿而聚湿为水肿，酌加云苓、党参、泽泻；腿虚肝旺、气滞血瘀而致肝肿大，酌加桃仁、鳖甲、丹参；脾虚血亏，血不养目，视力减退，酌加夜明砂、谷精草、枸杞子；脾虚失摄，目出血，加女贞子、早莲、太子参；脾虚致泻加黄连、苡米仁；脾虚生痰，血脂过高，加山楂、首乌；脾虚心虚，心悸失眠，加枣仁、阿胶等。 方名：消渴平方 【功能主治】 功能益气养阴，生津止渴，清热泻火，益肾缩尿。主治消渴证燥热偏盛、阴高亏耗或久病阴损及阴阳俱虚者。【处方组成】 黄芪、人参、天花粉、知母、葛根、天冬、五味子、沙苑子、丹参、制成片剂。每日3次，每次6-8片，1个月为1疗程，连续服药3个疗程。 方名：消三多方 【功能主治】 功能滋补肝肾，养阴润燥，益气清热，生津止渴。主治消渴证。【处方组成】 人参5克（党参倍量）、知母10克、生石膏30克、黄连9克、阿胶9克、白芍15克、天花粉9克、山药15克、黄精15克、蒸首乌15克、麦门冬9克、地骨皮9克、鸡子黄2枚，水蒸服。【辨证加减】 偏于上消加百合9克、乌梅9克；偏于中消重用生石膏至50克、知母15克；偏于下消重用山药30克、麦冬25克，加杞果15克、山萸肉9克、旱莲草30克。 方名：降糖素方 【功能主治】 温养五脏，生津止渴，降逆和中。主治心腹气冷、寒包火之消渴症。【处方组成】 兴安杜鹃3一5克、丁香1.5一3克、五味子9一12克、干姜1.5一3克，水煎服，或制成冲剂、片剂。l个月为1疗程。 方名：三黄消渴方 【功能主治】 功能益气养阴生津。主治气虚乏力、口干津伤之糖尿病。【处方组成】 黄芪40克、生地黄30克、天花粉25克、黄精30克、生石膏30克，水煎服。【辨证加减】 阴虚火旺加知母；气阴两虚加玄参、麦冬、太子参；阴阳两虚去生石膏，加制附于、肉桂、枸杞子；血脂高者加葛根、郁金、蒲黄、丹参；血糖下降慢者加苍术、玄参。 方名：秋果消渴方 【功能主治】 功能降糖，降压，降脂。主治非胰岛素依赖型糖尿病，高脂血症。【处方组成】 （1）番石榴叶加水，煮取滤液成膏状，再取鲜干叶打成粗粗作填充剂，两药混合干燥压片，每片含量为0.5克。每日3次，每次5一7片，饭前1一2小时服。（2）取番石榴生果230克，加水1000毫升，同时加入8.5克罗汉果蒸液混合。每日3次，每次150一300毫升，饭前1小时服。 方名：降糖扶正方 【功能主治】
功能益气养阴，扶正培本。主治气阴两虚型糖尿病。【处方组成】 生黄芪9克、黄精9克、太子参9克、生地9克、天花粉 6克，制成片剂，每片含生药人3克。每日3次，每次 6片。3个月为1疗程。 方名：胜甘方 【功能主治】 功能涩精缩尿，降血糖。主治肾虚型糖尿病。【处方组成】 萸肉30克、五味子20克、乌梅20克，苍术20克，加水2000毫升，蒸至1000毫升，分早、中、晚3次饭前温服。 方名：参黄降糖方 【功能主治】 功能清热导滞，益气养阴，散滞活血。主治阴虚实热型糖尿病。【处方组成】 大黄6一12克、桂枝6一12克。桃仁9一12克、玄明粉3一6克、甘草3克、玄参12一15克、生地12一15克、麦冬12克、黄芪30一45克，水煎，饭后2小时服。【辨证加减】 气虚严重者重用黄芪；阴虚有热者，去挂枝，加知母、地骨皮；脾虚者加苍术、淮山药；肾阳虚者桂枝改肉桂，加附子；尿多者加山萸肉；眼底出血者加赤芍、丹皮；周围神经炎者加鸡血藤、忍冬藤、防风。 方名：郭氏降糖方 【功能主治】 功能益气养阴，清热泻火，生津止渴。主治气阴两虚型兼有合并症的糖尿病。【处方组成】 生地、熟地、菟丝于、川连、天冬、麦冬、玄参、大腹皮、云苓、知母、五味于、山萸肉、党参、黄芪、生石膏；制成浓缩合剂。每日3次，每次50一80毫升。3个月为1疗程。 方名：杨氏消渴方 【功能主治】 功能养阴生津，健脾养骨。主治糖尿病。【处方组成】 沙参20克、山药20克、玄参30克、熟地30克、杞子30克、石斛30克、玉竹30克、丹参30克、天花粉30克、麦冬15克、益智仁15克、乌梅10克、芡实10克、知母10克，水煎服。3个月为1疗程。 |
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