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针药并用治慢性湿疹疗效佳

 循天园 2019-08-20

  湿疹又称湿疮,属于癣疮范畴,是一种呈多形性皮疹倾向、湿润、剧烈瘙痒、易于复发和慢性化的过敏性炎症性皮肤病。根据病情的长短分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。中国中医科学院望陈枫教授在长期临床中以针药并用治疗湿疹,临床疗效显著。

  由于该病反复发作,难以根治。中医中药尤显其独特的优势,中医对湿疹早有认识和记载,最早记载见于《素问·至真要大论》。《素问·至真要大论》曰: “诸痛痒疮,皆属于心,诸湿肿满,皆属于脾。”明确提出了皮肤疮疡发生的病因。湿疹的病位主要在心、脾、肝,湿疹的发生与风、湿、热、瘀都有关系,特别是“湿邪”尤为突出,湿邪贯穿于本病的整个过程。湿为阴邪,湿性黏滞,具有缠绵难愈的致病特点,因此湿疹易发展为慢性疾病。

  病例:王某,女,66岁。2018年3月13日就诊于望针灸科。诉湿疹8年余,近2月来患者无明显诱因引起右下肢外侧湿疹发作,患处皮肤粗糙,局部发红,有轻微渗液,伴抓痕,患者因湿疹日久曾反复就诊于北京多家三甲西医院,病情时轻时重,近期湿疹复发,为求进一步治疗遂到我处治疗。患者形体偏胖,舌红,苔黄腻,脉滑数。诊断为湿疮(湿热脾虚)。

  口服处方:蒲公英15g,茯苓10g,白术9g,当归6g,白芍9g,桑白皮6g,生甘草6g,连翘6g,苍术6g,桂枝6g,连翘6g。6剂,水煎服,2次/日。

  患者慢性湿疹急性发作,据“急者治其标,缓者治其本”的原则,急性期湿热症状明显,方中蒲公英清热解毒,消痈散疖为君药;连翘清热解毒,增强蒲公英的清热解毒作用;茯苓健脾益气祛湿,使湿热之邪得以清利;苍术燥湿健脾,共为臣药。白术补气健脾,顾护脾胃。因脾主运化,脾喜燥恶湿,脾虚则运化水液失司,引起水湿停滞,风湿热毒蕴阻肌肤发为湿疹。桂枝通阳化气,使湿热之邪得阳气的温煦得以运通,同时可以制约连翘、蒲公英的寒凉之性。患者病史较长,伤气伤血伤阴,当归、白芍养血滋阴润燥;桑白皮宣肺止痒,共为佐药;生甘草补益脾胃,缓急止痛,为使药。通观全方,清热之中有补益,清热而不寒凉,治标而兼顾治本。

  针灸治疗:风池,完骨穴,中脘,血海,足三里,阴陵泉,阳陵泉,上、下巨虚,太白,内庭。诸穴常规针刺,每日1次,每次留针30分钟,10次为1疗程。风池、完骨疏风通络;中脘穴为腑会交会穴,为胃之募穴,其位处中焦,沟通上下焦;阳陵泉理气健脾,调理气机;太白为脾经原穴,五脏有疾当取之十二原,补脾健脾功效;足三里为胃经合穴,阴陵泉为脾经合穴,合治内腑,二穴配伍增强健脾祛湿的功效,患者病程较长,兼虚兼瘀;血海活血通络养血止痒;上、下巨虚、内庭等穴,清热通腑,泻火通络。诸穴合用,健脾祛湿,调理气机,活血养血,通络止痒。

  患者针药并用治疗6天后,右下肢湿疹处瘙痒明显减轻,7天后瘙痒感消失,局部皮损渗液减轻,2个疗程后,患者明显好转,3个疗程后基本痊愈。(朱琳琳,杜鹃)

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