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肝脏最常见的问题就是肝炎、肝损害、酒精肝等造成肝硬化，而肝硬化的并发症就是门脉高压，会导致肝脏相关的血流发生变化，因为门脉高压的作用导致侧枝循环形成，引起胃、食管下静脉曲张；当进食硬质食物、猛烈咳嗽、腹压增高时就有可能引起食管胃底曲张的静脉破裂，最终发生消化道大出血。 简单的说就是胃底一个静脉与食管的一个静脉连接到一起了，两者的连接点在食管下段和胃底处，压力过高，血管膨胀、迂曲，这是肝硬化失代偿期的一种常见的并发症。 严格讲，食管胃底静脉曲张是指门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、相吻合，形成食管胃底静脉曲张。 食管胃底静脉曲张破裂，会有哪些表现？ （1）呕血：食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆。 （2）黑便：部分患者可仅有黑便，临床上常称之「柏油便」。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈暗红甚至红色。 （3）心悸：大量出血导致血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。 （4）头晕、黑蒙（眼前发黑）或晕厥：为血压下降或休克引起大脑供血不足所致。 （5）皮肤湿冷：出血后，机体为了保证心脑肾的供血，肌肤血管收缩、血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。 （6）血压下降：在出血初期，周围血管代偿性收缩，血液集中在心脏和大血管，此时血压正常或略低，若继续出血，机体无法代偿，则出现血压下降甚至出现休克。 胃镜检查的意义 当发生食管、胃底静脉曲张破裂出血后很容易发生出血性休克等，所以完善胃镜检查可以进行早期预防和干预，，从而减少上消化道出血风险，降低死亡率。 当发现有胃底静脉曲张患者需要从生活、饮食上做到严格控制，少食多餐，以细软食物为主，尤其回避坚硬食物。寒冷季节，注意保暖。避免剧烈咳嗽、剧烈活动等增加腹压的因素。 肝硬化如何预防食管胃底静脉曲张？ （1）积极有效地治疗肝病，预防肝硬化相关门脉高压是关键。 （2）治疗胃黏膜糜、炎症或溃疡，预防出现食管胃底静脉曲张出血。 |
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