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肝硬化吐血主要是因为肝硬化并发胃食管静脉曲张，一旦曲张的静脉发生破裂就会引起呕血便血等症状。 所有腹腔内脏，包括食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺的血液，都汇流到一条血管，叫作门静脉。门静脉的血液流向肝脏进行新陈代谢、精制养分，清除毒素等过程。
但如果肝有硬化，门静脉血液流向肝脏时，阻力增加，就使得门静脉压力增高，同时内脏的血管压力也随着增高，就会发生扩张、扭曲和管壁变薄。 门静脉高压对其他内脏血管影响都不大，有风险的血管只有胃食管静脉。因为食管很狭窄，有许多食物通过，如果食物粗硬或有刺激性就容易出血，可以表现为呕血或便血。 呕血和便血的严重性何在 血液由胃食管静脉的破口汹涌而出，急促时会发生大量呕血，比较缓慢时会存留在胃肠内，经胃酸作用变成黑色，成为柏油样大便排出。短期内大量出血会发生休克，抢救不及时会有生命危险，出血后也可能会诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷等。 轻、中度静脉曲张防止呕血 一旦患者诊断为肝硬化，就需要做胃镜检查，看看有没有胃食管静脉曲张。胃镜发现有胃食管静脉曲张的就要注意预防出血。因一旦发生出血后会经常再发，所以必须防止第一次出血。 饮食上不能吃硬的、刺激性的食物，千万不要饮酒。如果有肝炎活动，需要及时进行源头治疗。源头治疗可以阻断疾病进展，让曲张的静脉瘪回去，程度减轻。 重度静脉曲张防止呕血便血 常规处理胃底静脉曲张、食管静脉曲张出血方法及费用 ① 在胃镜下硬化剂局部注射，血管套扎，费用1次5-8千左右，胃镜下操作，病人痛苦，病情易反复，多次操作易形成局部瘢痕，导致胃，食道狭窄可能； ② 脾切除和脾栓塞，目前切脾手术在县级，地级市费用2万左右，在一线城市费用大概在4-6万。脾栓塞，经皮肤穿刺，行脾动脉局栓塞，脾脏部分缺血坏死，改善脾功能，减少出血风险，有形成脾脓肿可能，也有栓塞不成功可能，需反复多次行脾栓塞； ③ TIPS分流术分左右支穿行于肝内，通过支架将门静脉右支血流分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，减少出血风险，TIPS分流术患者，因从胃肠吸收营养物质没有经过肝脏转化，代谢、解毒，通过支架流入下腔静脉，易诱发肝性脑病。目前手术费用10万左右，在地级以上医院施行。 ④ 失代偿期（晚期）这部分肝硬化患者花费了高昂的医疗费用，患者的问题依然未得到解决，实则是因为80%以上的费用花在了解决肝硬化并发症问题，那么真正花在治病的费用上寥寥无几，这也是肝硬化反复不愈的根源。 晚期肝硬化患者如何摆脱久治不愈、反复发作问题 首先我们要清楚引起门静脉高压的原因是肝脏硬化了，只有源头解决肝硬化的问题，那么门脉高压、胃底静脉曲张出血、食管静脉曲张出血、脾大等并发症问题才会迎刃而解。 |
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