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我们一起读古籍-《伤寒论》卷第四辨太阳病脉证并治下(2) 神农学百草伤寒论常用药之甘草

 黃龍子 2019-08-21

【原文】
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
【译文】
小结胸的病位,正当心下胃脘部,以手按之则疼痛,脉象浮滑的,用小陷胸汤主治。
【评析】
本条讲小结胸的症治与主方。
误下邪陷,热与水结,为大结胸症,心下硬痛,甚则从心下至少腹皆硬满而痛,不可近,脉寸浮关沉,或沉紧;此则正在心下,按之始痛,乃因热与痰结,范围小而程度轻,所以症名为小结胸。浮脉为陽热,滑脉主有痰,本症为痰热相结,所以脉象浮滑。治以小陷胸汤,即取其清热消痰的作用。
小陷胸汤方
黄连一两、半夏半升(洗)、栝楼实大者一枚。
右三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取两升,去滓,分温三服。
【原文】
太陽病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分①也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利②也。
【注释】
①寒分:寒饮,以饮邪性寒,故曰寒分。
②协热利:挟表热而下利。
【译文】
得了太陽病两三天后,不能平卧,只想坐起,胃脘部痞结胀硬,脉象微弱的,这是素有寒饮结聚在里的缘故,治疗却反而用攻下法,因而腹泻形成。若腹泻停止的,结胸就会形成;若腹泻不停止,到第四天又再攻下,就会引起协热利。
【评析】
本条讲素有痰饮之人,患太陽病,误用下法,可引起结胸或协热利的变症。
本条从“太陽脖到“此本有寒分也”为一节,说明未下前的脉症特点。太陽病两三日,见到卧起不安,心下痞结,是病邪由表传里之症,如果脉象洪大滑实,可能为邪传陽明,但脉不是洪滑而是微弱,脉症合参,则知不是陽明热实,乃是素有寒饮所致。从“反下之”到“此作协热利也”为一节,说明医者诊断不明,将素有寒饮的心下痞结,误作热实症而使用攻下,以致引起下利的变症。这时如果表热未尽,则名协热利。至于“若利止,必作结胸”,联系素有寒饮来看,不会是自动利止,当是指未作下利,将可能成为结胸症。四日复下之,也应在未发生下利之时,否则,已经下利,岂有再用下法的道理。此处的协热利是指协表热而下利,与桂枝人参汤所主的协热而利的精神是一致的,不是真正属热的下利。
【原文】
太陽病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血。
【译文】
太陽表症,误用了攻下方法,病人的脉象急促,但未见结胸症状,这是邪未内陷而欲外解的征象。脉象浮的,可能发作结胸。脉象紧的,可能发生咽痛。脉象弦的,大多伴有两胁拘急。脉细数的,头痛还未停止。脉沉紧的,必有气逆欲呕。脉沉滑的,会出现协热下利。脉浮滑的,必发生大便下血。
【评析】
本条讲脉症互参,举脉问症。
太陽病,误用下法的变症颇多,但总的机转,不外表邪内陷,在上为咽痛、头痛,在下为下利、便血,在中为结胸,或为两胁拘急,如正气尚盛,邪未内陷,仍能外出而病解。本条似乎据脉测症,实际是根据脉与症的关系,阐述举脉问症的辨证方法,仍然是脉证合参,而不应理解为仅据脉象。
【原文】
病在陽,应以汗解之,反以冷水潠①之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。一云与三物小白散。
【注释】
①潠:含水喷洒称“潠”,是古代的一种退热方法。
【译文】
病在表,应用发汗法解表去邪,却反而用冷水喷洒浇洗来退热,热邪被水饮郁遏不能解除,使热更甚,怕冷,皮肤上起鸡皮疙瘩,想喝水,但又不是很口渴的,可给予文蛤散治疗。若服药后仍不愈的,可以用五苓散治疗。寒实结胸,有结胸主症,无热症症候表现的,治疗可用三物白散。
【评析】
本条分述水寒郁遏表陽与寒实结胸的症治。
同是水寒之邪,一则水寒在外而郁遏表陽,一则水寒在内而相结于中,所以同条论述,以资比较。
病在陽,应以汗解之,指太陽表症,当用汗法以解除在表之邪,今当汗不汗,反以冷水潠灌,非但表不得解,反使腠理更加闭郁,而发热更不得去,所以说,其热被劫不得去。由于寒水潠灌,腠理愈闭,邪不去而陽更郁,因而心烦更甚,弥、更、益叠用,意在形容烦的程度严重。寒主收引,水寒外束肌肤,所以肉上粟起。意欲饮水由于烦甚,但里无燥热,所以反不渴,这是表陽郁遏致烦与里热伤津之烦的鉴别要点。水寒郁遏表陽,所以治宜文蛤散。假如用文蛤散未效,再用通陽化气的五苓散。这是一症二法,可根据病情灵活选用。
寒实结胸,指结胸症的性质属寒属实,与热实结胸完全相反,既名结胸,自是具有心下硬痛等症,所以省略未提,与热实结胸的主要区别是“无热证”,那么,口中不干不燥,舌苔白腻滑润,脉象沉迟等寒症自不言而喻,也就无须赘举了。既然是寒与痰水相结,故宜三物白散以逐水祛寒破结。“小陷胸汤”四字应是衍文,不必深究。其实早在唐代孙思邈所著的《千金翼方》已经直接写作“三物小白散”。宋代庞安常所著的《伤寒总病论》与朱肱所著的《类证活人书》均作三物白散,庞氏并且明确断言“小陷胸者非也”。明清许多注家对此仍然多方曲解,未免徒乱人意。
文蛤散方
文蛤五两。
右一味为散,以沸汤和一升温服,汤用五合。
五苓散方
猪苓十八铢、去黑皮白术十八铢、泽泻一两六铢、茯苓十八铢、桂枝半两,去皮。
上五味,捣为散。白饮和方寸匕服之,每日三服,多饮暖水,汗出愈。
白散方
桔梗三分、巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂)、贝母三分。
右三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,赢者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热皮粟不解,欲引衣自覆者,若以水潠之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。
【原文】
太陽与少陽并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间①、肺俞②、肝俞③,慎不可发汗。发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门④。
【注释】
①大椎第一间:在第七颈椎和第一胸椎棘突之间,主治外感风寒疟疾,头项强痛,背膊拘急等症。
②肺俞:当第三第四胸椎横突起间,在脊外方一寸五分,主治外感上气,喘满咳嗽等症。
③肝俞:当第九第十胸椎横突起间,在脊椎外方一寸五分,主治气痛,呕酸,胸满,肋痛,黄疸等症。
④期门:乳直下二肋间,主治热入血室,伤寒过经不解,胸胁疼痛,呕吐等症。
【译文】
太陽与少陽两经皆病,出现头痛项强,或者眩晕昏冒,时而心下痞塞硬结、如结胸状的,应当针刺大椎、肺腧、肝腧,千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦,若经过五天,谵语仍然不止者,应当针刺期门,以泄其邪。
【评析】
本条讲太陽少陽并病,治宜针刺法,禁用汤剂发汗。
太陽与少陽并病,既有头痛项强的太陽症,又有头眩昏冒、胸胁痞满的少陽症,由于邪已渐入而气机壅滞,所以又有时发生心下痞硬如结胸状。此证虽有太陽之表,却不可发汗,虽似结胸,也不可泻下,最好是用刺法治疗。何以宜刺大椎、肺腧、肝腧?因为大椎是手足三陽经交会的地方,刺大椎可治外感风寒,项强发热,肺腧与肝腧都属于太陽膀胱经,刺肺腧可以理气退肌表之热,刺肝腧可以和血泄少陽之火,一方面外解太陽,另一方面寓有宣肺畅肝的作用,所以三穴并刺,治太陽、少陽并病有良效。假使误用汤剂发汗,反而徒伤津液,少陽之火愈炽,木盛侮土,因而发生谵语。这种谵语与陽明谵语不同,脉弦为鉴别要点,所以谵语脉弦并提。经过五日,谵语仍然不止,可见木火犹炽,故刺期门穴以治之。期门是肝之募穴,刺之则木火得泄,木火除则谵语自止。
【原文】
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室①也,当刺期门,随其实而泄之。
【注释】
①血室:各家见解不一,有的认为是冲脉,有的认为是肝脏,有的认为是子宫,据此病多见于月经期,自然与子宫有关,但其病理机转与肝脏、冲脉都有关系,不应偏执。
【译文】
妇人患太陽中风症,发热恶寒,正值月经到来,七八日后,热退脉迟身凉,胸胁下胀满,好像结胸症状、语言错乱的,这是热邪进入血室所致,当刺期门穴,以祛其实邪。
【评析】
本条讲热入血室的成因、症状和治法。
发热恶寒,是太陽中风的表症,如正胜邪却脉静身凉,便不会有其他症状存在。此症是太陽中风时经水适来,七八日后,血室空虚,外邪乘虚而入,邪内入所以表热退而身凉,脉迟乃因血行阻滞,不可误作脉静,也不同于里寒。胸胁是肝胆经络所循行的部位,肝藏血,主疏泄,血行既滞,则肝脉不和,势必疏泄不利,所以胸胁下满如结胸状,后世称为“血结胸”。热邪内入血室,血热上侵心神,神明混乱,所以谵语,与陽明肠中燥结所致的谵语完全不同。期门为肝的募穴,故用刺法以泄其实邪。
【原文】
妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
【译文】
外感风邪的妇人,七八天过后,出现了发热怕冷定时发作的症状,月经恰在这时中止,这是热入血室。因为邪热内入血室与血相结,故发热怕冷定时发作,似疟疾,主治用小柴胡汤。
【评析】
本条讲热入血室寒热如疟的治法。
【原文】
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。
【译文】
妇人患伤寒症,发热,正值月经到来,白天神志清楚,晚间谵语妄见,这是热入血室,不可用损伤胃气及上二焦的方药,可能自动痊愈。
【评析】
本条讲热入血室的神识见症与治疗禁例。
妇人伤寒发热,如果邪向内传,不值月经期,多传于少陽或陽明气分;适值月经期,就有邪入血室的可能。热入血室,除了会有胸胁下满如结胸状,或寒热发作有时等见症,还会出现昼日明了,暮则妄言妄见的神志症状,这是因为,病在血分,而不在气分,气属陽,所以昼日明了,血属陰,所以暮则谵语。这种谵语,和陽明燥实无关,当然不宜攻下,邪不在表,亦不在膈,所以也不可发汗、涌吐,“无犯胃气,及上二焦”即指禁用汗、吐、下三法。至于“必自愈”,是说有自愈的可能,不是不治自愈。庞安常主张,“先宜小柴胡汤,不差,可刺期门”,是符合“随其实而取之”的精神的。
【原文】
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼①,微呕,心下支结②,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
【注释】
①支节烦疼:支节指四肢关节,烦疼说明疼痛之甚。
②心下支结:心下感觉支撑闷结。
【译文】
外感病六七天,发热,微微怕冷,四肢关节疼痛,微微作呕,胸脘部满闷如物支撑结聚,表症还未解除的,主治用柴胡桂枝汤。
【评析】
本条讲邪入少陽而太陽表症未罢的治疗。
伤寒六七日,为病解的日期,如果未解,就要内传;现在恶寒虽已减轻,但仍然发热,而且四肢关节疼痛尚甚,可见太陽表症虽轻而犹未罢。同时又现轻微呕吐,并感心下支撑闷结,这是少陽病的症状,不过症情比喜呕与胸胁苦满为轻。外症未去,指桂枝症,所以用柴胡汤与桂枝汤合方,各取半量,以双解两经之邪。
柴胡桂枝汤方
桂枝一两半(去皮)、黄芩一两半、人参一两半、甘草一两(炙)、半夏二合半(洗)、芍药一两半、大枣六枚(擘)、生姜一两半(切)、柴胡四两。
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参做半剂。
【原文】
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
【译文】
外感病五六天后,已经发汗又用泻下,出现胸胁满闷微有硬结,小便不利,口渴,不呕,头部出汗,发热畏寒交替而作,心中烦躁不安的,这是病未除的缘故,主治用柴胡桂枝干姜汤。
【评析】
本条讲邪入少陽,饮结陽郁的症治。
伤寒五六日,已用汗法解表,又用下法攻里,而病不解除,足见汗下均不得当。而胸胁满微结,往来寒热,心烦,均是少陽主症,因知为邪入少陽,枢机不利。三焦决渎失职,所以小便不利,水蓄气滞,津不上承则口渴,胃气尚和则不呕,陽郁不宣,邪热上蒸则头汗出。总的病机为少陽枢机不利,微饮内结,陽热遏郁。治当和解枢机,宣化停饮,透达郁陽,方用柴胡桂枝干姜汤。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤、桂枝三两(去皮)、干姜二两、栝楼根四两、黄芩三两、牡蛎二两(熬)、甘草二两(炙)。
右七味,以水一斗二升,煮取六升,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。

 凡药则酸敛,苦泄,甘缓,辛散,咸软。要之,药多禁忌,贵在配伍。
   酸:14sJ
    五味子:敛肺止咳
    酸枣仁:敛心安神
    山茱萸:敛精止遗
    乌梅:安蛔
   苦:
   1.苦寒泄热:
    柴胡:泄胆热
    黄芩:清心火,泄脾热
    黄连:清心火,泄胃热
    黄柏:清心火,退黄
    栀子:泄心火
    茵陈:退黄
   芍药:泄热养营
    竹叶:清心除烦
    牡丹:清虚热
    白头翁:除下重
   2.破结除满
    大黄:泻下通便,活血化瘀
    枳实:破气散结
    厚朴:降逆除满
    杏仁:降逆平喘
    桃仁:活血化瘀
    射干:除上气
    葶苈子:泄肺热,除肺痈
    皂荚:化痰
    芫花:逐水(《本经》作辛,为是)
    大戟:逐水
    甘遂:逐水
   3.苦以燥湿
    白术:燥湿健脾
    苦参:燥湿杀虫
   4.苦能排脓
    赤小豆芽:破血化脓
    败酱草:排脓
   5.苦极反升
    瓜蒂:催吐'
   甘:
   1.甘以补虚:
    人参:补元气
    饴糖:建中

    甘草:补宗气,解毒,调和诸药
甘草为常用中药。《神农本草经》列为上品。因其味甘甜故名。
甘草产地甚多,质量不一,商品规格较为复杂。为了简化规格,便于国内统一执行,1964年商业、卫生两部颁发了“五十四种中药材商品规格试行标准”。以内蒙古为中心,将甘草分为西草和东草两类。
别名:甜甘草。
来源:为豆科多年生草本植物甘草和光果甘草等的干燥根和根状茎(芦头)。多为野生。
【产地】
西草:系指内蒙古西部及陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆等地所产皮红、粉性足的优质草。
东草:系指内蒙古东部及东北三省、河北、山西等地所产的甘草。也包括新疆部分产品。
【性状鉴别】
西草:根呈长圆柱形,斩头去尾,规格品常加工成长23~50厘米,直径0.7~4厘米。两端平齐,有的口面中央有下限的小坑、习称呼叫眼。外皮紧细而有抽沟或有不规则的纵皱纹,及横长皮孔。表面红棕色至暗棕色。体重,质坚实,不易折断。折断面呈纤维状,外层为红棕色的栓皮层,内部呈黄色或淡黄色,粉性足,形成层环较明显,髓部少见,根茎部则可见髓,射线自中心向四周射出,略弯曲往往形成裂隙。无气,味甜。
以条粗,色红,皮细,体重质坚实(有骨气),口面光洁,粉性大,中央抽缩下陷成小坑者为佳。
【规格】
1、大草:直径2.7~4厘米,长23~50厘米。
2、条草:一等直径1.5厘米以上,二等直径1厘米以上,三等直径7毫米以上。长度均在23~50厘米。
3、毛草:为根呈圆柱形而弯曲的小草,去净残茎,无疙瘩头,长短不分。
4、毛疙瘩:为加工条草斩下的根头,大小不分。
5、草节:为甘草的断节,长7厘米以上,直径7毫米以上者。
东草:根呈圆柱形的长条,头端带有根状茎,呈结节状,上端粗向下部渐细,并有去掉支根的痕迹。长40~80厘米或更长,直径0.5~2厘米。表面紫红色或灰褐色,皮粗糙,横长皮孔显著,栓皮易剥落。体松质轻,不易折断,断面黄色,粉性小。气无,味浓甜。
以条粗长,外皮红,内色黄者为佳。
规格:也按根条粗细不同,分为1、2、3等。疙瘩头以下3厘米处,直径1.5厘米以上,长60厘米以上者为一等。直径1厘米以上,长50厘米以上者为二等。直径0.5厘米以上,长40厘米以上者为三等。三等以外,长短不分,兼有疙瘩头,直径在3毫米以上者,称毛草。
以上两类甘草,是按一段性状结合品质划分的,但因产区土质及植物来源不同,不能截然分开,主要是以品质区分,不受地区限制。各地产品,符合那类标准,即归那一类。
主要成分:含甘草甜素(甜味成分),为甘草酸的钙、钾盐。甘草酸水解后产生葡萄糖醛酸和甘草次酸。另含甘草黄素、葡萄糖、甘露醇、苹果酸、天门冬酰胺等。
药理作用:补脾益气、清热解毒、润肺止咳。现已证实其作用为:
1、解毒。对多种药物和毒素有解毒作用,有效成分为甘草甜素。可能通过吸附作用和类肾上腺皮激素作用而解毒。前人认为甘草能“解百药毒”、“调和百药”,与此作用有关。
2、类肾上腺皮质激素作用。有效成分为甘草次酸,能使水、钠潴留、血压增高、钾排出增加,具有类肾上腺皮质激素作用。
3、解痉。抑制平滑肌活动,对实验动物离体肠肌稍有接痉作用。前人所称“缓挛急”可能与此作用有关。
4、抑制胃酸分泌。动物实验证实能抑制组织胺引起的胃酸分泌。
5、祛痰。为保护性祛痰药。
炮制:切片,生用或蜜炙。
性味:甘,平。
归经:入十二经。
功能:补脾益气,清热解毒,润肺止咳,为缓和剂调补药。
主治:脾虚气弱,咳嗽气喘,痈疽疮毒,尿道疼痛及调和药性等。清火生用,补中炙用。
临床应用:作为缓和剂调补的要药,凡需缓和药性以及兼顾中气时,均可用甘草。
1、调和药性,在复方作为佐、使药使用,以缓和药物作用的猛烈和刺激性。配热药能缓其热,配寒药能缓其寒。如麻黄汤用甘草缓和麻黄、桂枝药性,使不致过于辛燥;调胃承气汤用甘草缓和大黄、芒硝的烈性,使泻下力不致太猛;又如甘草与半夏、细辛同用,能和解后两药的辛麻味。
2、健脾胃气,可用炙甘草。凡治脾虚便溏、胃虚口渴、肺虚咳嗽,在补益剂内炙甘草常不可少。至于炙甘草汤,更是治疗心血虚所致的脉结代(心律不整)、心动悸的名方。此方以炙甘草为主药,取其甘温健脾益气,再配其他补益药,健脾而养心,益气而补血。
3、泻火清热,可用生甘草。治疮痈肿痛,尤其咽喉痛、口疮、乳痈等,初起症状不剧时,可单用生甘草一味,也可配其他清热解毒药。甘草桔梗汤即重用甘草以解热毒,治咽喉疼痛(咽炎)、肺痛吐脓(肺脓汤);泻黄散也可重用甘草与其他清热药配伍,治胃热口疮。至于治湿疹和面部痤疮。可用甘草45g,银花30g,水煎服。
4、缓急止痛。“急”指筋肉拘急火挛急(即抽搐或痉挛,甘草能抑制平滑肌活动,故能缓解胃肠平滑肌痉挛而止腹痛,常与白芍配伍,方如芍药甘草汤,可治小腿腓肠肌痉挛。又如胃脘痛剧烈(胃痉挛痛)),服其他药不止,可用甘草120g,白术30g,水煎频服。
5、用于热咳、燥咳,如上呼吸道炎,支气管炎引起的咳嗽,痰不多,黄色,难咯出,或干咳无痰。甘草在汤剂中能保护发炎咽喉和气管的粘膜,减轻刺激,有助于止咳,多与杏仁、川贝、前胡、桑叶等止咳化痰药同用。
6、用于解读,为解读要药。前人用的各种解读方剂,总离不开一味甘草,或单味煎水服,或配绿豆等煎服。
此外,甘草还用于治疗溃疡病,可制酸而止痛,单用,或配乌贼骨,瓦楞子等;治轻症的慢性肾上腺皮质功能不全,用甘草末或用甘草流浸膏,都有一定效果。又由于甘草有甜味,也有用作矫味剂,在小儿药中尤为多用。
使用注意:1、甘草生用则通,炙用则补。生甘草以清火解读见长,炙甘草则以补中益气较胜。治疮痈、湿疹、感冒、发热、干咳,用生甘草较好;治胃寒气弱、血亏阴虚,与补药同用,或用于调和药性时,则用炙甘草较好。
2、粉草(即粉甘草)为甘草之一种,色黄、粗大、结实、有纹,粉性较强。用于清火解毒,祛痰较好,例如热咳、燥咳可用银花煎汤送服粉草末。又小儿遗尿可用粉草煎汤,每夜饮服。
3、甘草梢为根梢部切片晒干而成,有利尿作用,治热淋(急性尿道炎等)或火盛而致的小便短赤、尿道作痛(所谓茎中痛)。
4、下列情况不宜用甘草:1、湿盛者(腹满、呕吐、肿胀等);2、在渗利、去湿、攻下的治疗中,如要药药物迅速发生效力,不宜用甘草配伍。
5、甘草配海藻,前人说有相反作用,但古方也有用甘草配海藻治病,如《医宗金鉴》之海藻玉壶汤治瘿瘤,即以海藻与甘草合用。现代实践在治疗甲状腺肿时,海藻甘草同用,也未见不良反应。
6、关于甘遂、大戟、芫花反甘草问题。据近年来动物实验资料报道,甘草与甘遂配,如甘草量等于或小于甘遂量,无相反作用,有时还能解除甘遂的副作用,但如甘草大于甘遂量,则有相反作用。另一实验结果是,甘草与甘遂混合应用后,豚鼠有严重反应(胃部膨胀,气胀)或致死。
大戟、芫花与甘草合用时,其利尿和泻下作用受到明显抑制。并有使芫花毒性增强的倾向。甘草用量比例越大,其相反作用越强,反之无相反作用。
临床上,一般不把甘草与甘遂、大戟、芫花配伍入药。
用量:常用量3~6g。一般清热及调和药性可按此量。作主药用时量较大,用9~30g,大剂用至30~60g,甚至120g。
处方举例:炙甘草汤(《伤寒论》):炙甘草9g,党参9g,阿胶6g(溶化),生姜9g,桂枝3g,麦冬9g,火麻仁9g,生地15g,大枣18g,水煎服。
甘草桔梗汤(《伤寒论》):桔梗6g,甘草12g,水煎服。
泻黄散(《小儿药证直诀》):甘草90g,防风120g,石膏15g,山栀仁3g,藿香21g,以蜜酒同炒至香,研成细末,充分混匀,每次3~6g,用水调服,也可按上述比例配方煎汤服。
注:1、刮去外皮者称粉甘草,对质量并无补益,浪费很大,目前除出口仍刮皮外,内销商品,已取消粉草规格。
2、甘草为主要出口商品之一,为了适应国外市场需要,仍保持一部分原有规格,现将主要产区及其产品特点,简述如下:
(1)梁外草:主产于内蒙古伊盟黄河以南的杭锦旗。体质坚实,沉重(有骨气),皮紧细,枣红色,口面光洁,大头中心凹陷,习称“胡椒眼”,粉性足,断面淡黄色。但根条两端粗细不匀,且显支叉痕。
(2)王爷地草:主产于宁夏巴盟的阿拉善左旗。体质较梁外草柔韧,外皮内色均较梁歪草深,根条两端粗细均匀,支叉痕较少,口面光洁度稍差,余同梁外草。
以上两种习惯认为质量最佳。
(3)内蒙古伊盟中心地区鄂托克旗及宁夏回族自治区的陶东、平罗所产的“西旗草”:伊盟达特旗所产的“上河川草”;以及陕北靖边、定边地带产的“边草”及甘肃民勤、庆阳、张掖、玉门等地所产的“西北草”。它们的共同点是皮色红褐、棕红或黑褐不等,内色老黄,体质较松,骨气差,粉性小,口面显裂纹。习惯认为梁歪草质次,但优于下河川草。
(4)下河川草:主产于内蒙古包头附近的土默特旗、托克托、和林格尔等地。皮灰褐色,根条两端粗细不匀,皮松,易剥落,粉性很差,质次。
(5)东北草:主产于内蒙古东部,辽宁的昭乌达盟,吉林的哲盟,及黑龙江的呼盟所产者。皮紫红或暗红色,疏松,易破损。体质轻泡,粉性小,但味很甜、为标准的东草。
(6)新疆草:植物来源较多,除甘草外,尚有光果甘草、胀果甘草及黄甘草等。外皮棕褐色,大部刮白霜(习称碱皮)体质松坚不一,内色黄,粉性差,味甜而带苦。
(7)山西、河北所产的甘草,根条细小,多为毛草或乱草。
上述甘草,习惯虽有好次之分,但均同等入药。
3、甘草用途很广,除药用外,在食品工业上也广泛需要,如糖果、酱油、蜜饯以及卷烟等。现产区如内蒙古、呼和浩特及新疆已设厂就地加工,煎成甘草膏或甘草霜运输全国各地和出口。
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