汕头张阿姨问： 指导专家 黄仲委 广州中医药大学第一附属医院眼科主任中医师、教授 记 者 蔡卫杨 通讯员 张秋霞 锁卓琪 答：老年性黄斑变性按病程发展分为湿性和干性两型。湿性型是以眼底黄斑区有新生血管、出血和渗出为主要特征，干性型以黄斑区萎缩性改变为特征。老年性黄斑变性多数属于湿性型，西医治疗重点在于针对黄斑区局部，对新生血管、出血、水肿采取激光、玻璃体腔药物注射、光动力疗法、手术等。干性黄斑变性属萎缩性改变，病程发展缓慢，以上治疗对干性黄斑变性是无效的。激光、眼内注射乃至手术对黄斑病变的治疗是“双刃剑”，既不可能达到完全治愈的效果，更要警惕对眼底组织结构造成不同程度的损害，需要权衡再三才使用。 老年性黄斑变性属于中医“视瞻昏渺”范畴。早期多为虚症，治疗以健脾益气为主，兼以补益肝肾。湿性型中晚期则以实证表现为主，虚实兼杂，眼底出现脉络膜新生血管及出血，且伴有较明显的外显证候，多为肝郁气滞，治疗应在扶正的基础上，兼以疏肝理气、清热化痰、行气通络或活血化瘀。对干性黄斑变性，中药可采用补益肝肾、明目开窍的治法。中医治疗黄斑变性以改善视觉功能和全身症状为主，很多长期跟踪治疗的患者新生血管并没有消除，但是视力和体质状况却有不同程度好转。 |
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