南京同仁医院专家：视力模糊、视物变形赶紧检查眼底，否则可能致盲

老戴（化名）今年65岁，是一名退休教师。本以为可以颐养天年，享受享受退休后奉献余热的甘甜，每日浇浇花、养养鱼、看看电视逗逗孙子，可没想到去年开始自己的眼镜却不对劲了。“渐渐我发现原本方正的窗户边框扭曲了。本来还以为是早起导致的，可没想到看电视的时候，也发现电视图像也没那么艳了，想调台，电视遥控器的按钮都看不清了。”老戴很是着急，他赶忙来到南京同仁医院眼科就诊，慕名挂了刘玉哲主任的专家号，想查查眼睛到底怎么了？

刘主任经过仔细问诊及查体，做了相关辅检，最终明确诊断老戴所患的眼疾叫做老年性黄斑变性。老年性黄斑变性，眼科大夫习惯叫它“老黄”，是一种随着年龄增加发病率也逐渐上升并可导致中心视力下降，视物变形的疾病，多发生于50岁以上老年人，双眼先后发病或同时发病，且视力损害逐渐加重。

关于老年性黄斑变性，刘主任这样介绍到，黄斑是视网膜的一个重要区域，位于眼球的后级部，颜色较暗，含大量视锥细胞，是视觉最敏锐的地方，也是最关键的地方，外界物体光线进入眼球投影在黄斑区中心凹处，可形成清晰精确的物像。如果黄斑部发生病变，精细视觉就会遭到破坏，可出现视物扭曲变形，视力下降、眼前黑影、色觉异常等，发展为无法看书、读报、写字、辨认颜色等等。

老黄有湿性和干性之分，湿性黄斑变性进展迅速。当得了湿性老黄的时候，VEGF（血管内皮生长因子）会异常增高，VEGF就像助草剂一样，会促进新生血管的生长，所以眼底病区进展迅速且凶猛。1年内如果不积极干预，视力会下降至0.1，最终导致失明，并且视力损伤不可逆转，无法恢复。

经过系列诊察确定老戴是湿性老黄后，刘主任耐心的向老戴讲解最佳治疗方案：抗新生血管治疗。抗新生血管药物能直接阻断VEGF，抑制新生血管的生成，且是针对性抑制异常新生血管，不损伤正常视网膜组织。具体操作就是利用注射器（通过眼巩膜）将抗VEGF药物注射入玻璃体腔，也即玻璃体腔注药。此方法可将抗VEGF药物直接作用至视网膜，快、稳、狠地直接作用到病灶组织。湿性老黄是一种进展性疾病，不能根治，一次玻璃体腔注药并不能永久解决新生血管的生长，患者需要跟医院和主管医生建立长久的联系，建立档案，定期到医院进行随访跟踪，按时接受玻璃体腔注药。

只有通过这种治疗方式才能减缓湿性老黄这种疾病的进展，才有可能维持住现存的视功能，不然患者只能面临最终失明的结局。

随即老戴被顺利安排住院，接受玻璃体腔注药治疗。

和老戴情况一样，和同仁眼科建立长期治疗关系的湿性老黄患者还有很多，但是对于身体一向健康的老戴来说，这种结局一时还是难以接受。尤其听刘主任说，已经损失的视功能已经无法逆转时，老戴出现了严重的情绪失落。这意味着不仅定期要和医院打交道，而且生活质量也会出现下降，因为最喜欢的下棋，现在已经看不清棋子而不能继续；平时老伴下厨时，老戴会打打下手，帮忙洗菜切菜等，现在切菜也成了难题，因为看不清楚刀片有可能会误伤了自己，甚至现在吃个苹果也不再敢用水果刀了。

针对老戴的病情特点和心理问题，丁来霞护士长和责任护士谷梅制定了一整套的干预措施，以提升老戴疾病自我管理的能力，促进残余视力利用率、保持良好的精神状态和和谐的人际关系，协助社会功能的恢复，最终提高老戴疾病适应能力和远期生存质量。

与老戴家属协商后，采取包病房模式留陪。嘱咐家属要和老戴保持良好的沟通，理解关爱他，尽量为老戴创造一个安静、舒适且温馨的休息环境；在护士的指导下循序渐进式进行视功能训练——注视训练、视觉追踪训练、视觉记忆训练等，掌握训练方法，以提高残余视功能；发放视功能训练手册，指导老戴要积极参与训练，提高功能锻炼依从性，家属参与监督；指导老戴减少精细性家务活动，如切削水果、读书看报等，避免产生消极抵触情绪，同时避免外伤等意外。鼓励老戴培养新的兴趣爱好，在家属陪同下参与拖地、户外广场舞等活动，力所能及的情况下丰富个人生活。

经过四次住院治疗，老戴的病情得到了很好的控制，不仅视力损害没有进一步的加重，他的情绪也慢慢恢复，一次比一次乐观，表示会以积极的心态和“老黄”和谐共处的情况下“暗中较劲”。（通讯员 李莹莹）