解密眩晕症

解密眩晕症

在神经内科门诊中，“眩晕”是出镜率较高的词汇——有的是昏昏沉沉的晕，有的是天旋地转的晕，有的是头重脚轻的晕……眩晕还可能伴随恶心、呕吐，全身无力，冒冷汗等症状，持续时间长短不一。

眩晕症是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围物体的位置关系改变的主观错觉，70%以上的眩晕是由外周前庭病变所致。

眩晕症患病率为9.6%-51%，其中以40岁以上为高发年龄（40%），65岁以上为25%，女性多于男性。

眩晕症病因分析

目前为止，在临床上眩晕症的发病病因很多，可以分为由前庭系统病变所引起的周围性眩晕( 耳性眩晕) 和前庭神经颅内段及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的中枢性眩晕( 脑性眩晕) 。除此之外，尚有躯体疾病，如心血管病变、眼部疾患、头部外伤、神经官能症等各种原因引起的眩晕。

前庭周围性眩晕

发病特点：眩晕感严重，持续时间短。可自然缓解或恢复，但常常反复发作，可伴随有耳鸣、听力下降以及恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状。

发病可由前庭感受器、前庭神经颅外段病变引起眩晕，发病率高低排列为：耳石症、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎。

以上常见的眩晕疾病起病急，眩晕感严重，如不积极治疗，可反复发作，逐渐加重，影响日常生活，甚至可出现意识障碍、听力逐渐下降等。应及时至耳鼻喉科进行耳石复位以及相关营养神经治疗，切勿以为是中枢神经疾病，而一味至神经内科就诊，延误病情！

前庭中枢性眩晕

发病特点：眩晕感可较轻，但持续时间长，可达数十天至数月。包括：血管性；肿瘤；外伤等疾患，常见有椎基底动脉供血不足、脑干梗死、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、癫痫、外伤性眩晕等。

此类患者除了眩晕以外，还可伴有视物模糊、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。

前庭中枢性眩晕应该及时至神经内科就诊，明确眩晕的病因，及时发现，否则如为颅内肿瘤所致，肿瘤可侵犯周围组织，造成不可逆的肢体偏瘫！

非前庭性眩晕

发病特点：非前庭性眩晕往往表现为直立性眩晕、视物动摇感、飘浮感、不安感、头晕眼花、站立不稳，通常无外界环境或自身旋转感或摇摆感，很少有恶心、呕吐。主要包括：

眼性眩晕（眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍）；颈性眩晕（颈椎疾病）；循环系统疾病（高血压、低血压、心律不齐、心衰）；内分泌系统疾病（低血糖、糖尿病、尿毒症）；精神性眩晕；贫血等等。

日常生活中，当眩晕出现时宜卧床安静休息，避免声光刺激，减少头位变化以免加重症状。尽快至医院就诊，找出眩晕疾病，及时治疗！

眩晕症的预防与治疗

预防

1．在饮食方面，患者应该多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物，戒烟少酒。　

2．保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键步骤。平时的工作与生活中不要过于忧虑，不要给自己添加很重的心理压力，多参加一些简单的娱乐活动，以此转移注意力。

3．保证充足的睡眠和休息，尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下，不要有强光刺激，不出现嘈杂的声音。

4．保持室内空气的新鲜与流通，经常开窗透气。在适宜的气候下，经常去室外比较幽静的地方散步，多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。

5. 眩晕与体位相关者，不要突然改变体位，如猛身起床；长期伏案工作后要适当活动颈部，避免诱发颈性眩晕。

治疗

1、发作期：卧床休息，防止摔倒、跌伤；避免声光刺激及头部运动；低盐低脂饮食；保持情绪放松，不要太过焦虑。

2、对症处理：抗眩晕：敏使朗、眩晕停；止呕吐：吗丁啉、胃复安等；抗组胺药：乘晕宁、异丙嗪等；以及其他对症支持处理；

3、病因治疗：查明眩晕原因，根据具体疾病进行针对性治疗，如耳石症可以通过体位疗法达到治愈效果。

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