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《头晕歌》
这是河南大学附属郑州颐和医院神经内科三病区主任夏明磊 根据个人治疗头晕的心得，下面编写了一首简便、易记、易用的《头晕歌》。 什么是头晕？头晕是一生中几乎每个人都能遇见的头部不适感，这种不适感轻则表现为头晕、头昏、头沉，重则头重脚轻，站立不稳，甚至出现视物旋转、左右摇摆和上下浮沉的剧烈运动幻觉，还可以伴有心慌出汗，恶心呕吐等症状。 头晕和眩晕从本质上来说却有极大的不同。夏明磊主任说，概括来讲，头晕是指轻微的头部晕沉不清醒感，或伴有轻微的站立不稳，而眩晕则是指自身或外物按一定方向旋转、倾斜、左右摇摆或上下浮沉的剧烈运动错觉或幻觉，一般站立或行走都比较困难。 头晕多见于哪些专业科室？头晕散见于心内科、消化内科、血液科、精神科以及耳鼻喉科等，但临床中更多见的是神经内科。神经系统疾病中的头晕又有中枢性和周围性区分。 夏明磊主任说，临床中，把伴有视物旋转的眩晕称为真性眩晕，而表现为头晕、头昏、头沉等模糊不适症状的称为假性眩晕。真性眩晕多见于外周前庭器官或中枢的前庭系统通路病变，假性眩晕则常是非前庭性的病变。 头晕的诊断误区有哪些？头晕症状虽然常见，但又特别易于误诊，而误诊最多的是颈椎病，其次还有椎基底动脉供血不足、后循环缺血等，滥用的诊断包括美尼尔氏综合征和内耳眩晕，极大地影响了病人的诊断和治疗。 夏明磊主任说，其实，头晕头昏头沉多见于高血压病、睡眠障碍或抑郁状态。 如果伴有纳差乏力则可能是消化问题引起的贫血或营养低下。突然而短暂的晕厥多为迷走神经张力过高所致，较长时间的晕厥却可能是严重的心律失常或心脏病引起。 那些只有在站立或行走时才表现出的不稳或飘忽感，则多为颈椎间盘突出或椎管相对狭窄累及脊髓后索引起，持续的站立或行走不稳，则要考虑比较严重的广泛性周围神经疾病所致。 剧烈而持续的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐，大多为前庭器官病变，一般恢复较快，不留后遗症。但对于此类眩晕，也必须排除严重的中枢疾病如脑梗死、脑出血等，以免贻误治疗，留下遗憾。 与头晕相关的神经结构有哪些？头晕的出现与平衡四联系统直接相关。 平衡四联系统包括视觉、本体感觉、前庭感觉和小脑四个部分。 夏明磊主任说，以上各系统紧密联系，分工合作，并通过大脑皮层整合，最终完成对人体所处空间位置、运动状态及姿态平衡的识别和调控，四者中任一系统发生病变，将导致相应神经冲动不能正常传导、解析和整合，头晕或眩晕就会不期而至，影响我们的工作和生活。 而其中极小的前庭虽然大家比较陌生，但功能却复杂而强大。如同植入左右两侧耳部深处的两个CPU，在人们直线或旋转运动时总能够瞬间计算出头部和身体所处的位置，使我们对所处的位置以及与周围环境的位置关系了如指掌，淡定应对。 常见和最易被误诊的耳石性眩晕是怎么回事？耳石性眩晕也叫良性阵发性位置性眩晕。良性，是其可以完全治愈；阵发性，是其眩晕发作一般时程短暂，多为数秒至数十秒；位置性，就是说这种短暂的眩晕与头位或体位的突然变动密切相关，基本上是在仰卧或坐起，以及平躺时的左或右转头时出现。 耳石性眩晕在头晕的发病率中占到25%左右，是最常见的内耳自限性疾病。耳石性眩晕大多由前庭的缺血、炎症、外伤以及骨质疏松引起。当前庭的椭圆囊耳石脱落后，其随头体位的突然运动而进入半规管，远远超过了生理条件下内淋巴液刺激壶腹嵴神经感觉末梢的程度，从而引起剧烈的眩晕。 夏明磊主任说，一般来说，耳石性眩晕只要能够正确诊断，或判断出脱落耳石所处的半规管，治疗并不困难。对于顽固性的耳石性眩晕，常需要药物治疗联合手法复位，这样不仅可以缩短疗程，节省费用，而且简便廉验，效果独特。 为方便患者就医，也为了各种头晕患者得到及时准确的诊断治疗，由郑州颐和医院神经内科三病区牵头的眩晕亚专业专病治疗组，为广大头晕患者提供了更专业的选择，欢迎广大头晕患者致电垂询，或到医院门诊二楼20号诊室咨询。 专家简介 夏明磊，郑州颐和医院神经内科三病区主任，副主任医师，硕士学位，河南省中西医结合神经内科学会委员。先后师从河南中医学院一附院脑病医院院长郑绍周教授、郑州大学第二附属医院博士生导师李绍信教授学习中西医结合神经疾病诊疗。2010年在郑大一附院介入研究所师从水少锋教授进修神经疾病介入治疗。 擅长治疗各种急性脑梗塞、脑出血和多发性硬化、帕金森病、老年痴呆、面神经炎、三叉神经痛、头痛、头晕、癫痫，调理睡眠障碍、抑郁、焦虑及强迫等精神心理疾病。对各型眩晕的诊断、鉴别诊断和治疗尤为擅长，对“闪电式”良性位置性眩晕手法复位治疗效果独特。 发表《增智汤对血管性痴呆模型大鼠学习记忆能力、血浆ET及NO的影响》、《尼莫地平对蛛网膜下腔出血患者血浆内皮素的影响》等10余篇学术论文。 【 郑州颐和医院 邢璐 供稿 】 |
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