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肩膀痛≠肩周炎 肩膀痛不一定是肩周炎，其实平时讲的肩膀痛，只有不到一成是真正的肩周炎，另外的肩膀痛还有很多原因，像肩袖损伤、肩峰撞击，这些都会引起肩膀痛，但是这些的情况都不属于肩周炎 01、肩袖损伤 典型表现：约占肩痛病人的60％，常见于60岁以上的老年人；肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。 肩袖损伤是指肩袖肌腱的撕裂，以慢性损伤为主。年轻人进行长期的剧烈运动，反复使用肩关节后（比如打羽毛球、兵乓球），也有可能在外伤后导致肌腱断裂。 02、肩峰下撞击症 典型表现：约占肩痛病人的20%。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。 肩峰下撞击症是指肩关节外展、前屈时，肱骨大结节与喙肩弓（喙突、肩峰与喙肩韧带）反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，从而造成肩痛、肩无力及活动受限。 长期的坐姿不良、长期的过肩运动（游泳、排球及网球）及投掷运动都会引发肩峰下撞击症。 什么是肩周炎 肩周炎是人们最熟知的一种肩关节疾病，指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，表现为关节活动受限、疼痛，肩膀好像冻结了一样，所以称“冻结肩”。 它的发病率很低，只占肩痛患者的10%-15%。肩周炎常发生于40-70岁的人群，以50多岁的人最高发，因此又名“五十肩”。 肩周炎的症状 肩部疼痛 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。 肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。 当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 怕冷 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 肌肉筋挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 运动疗法治肩周炎 1.甩手+按揉锻炼：   做法：两脚分开站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩动手臂，先前后，后左右，甩动幅度由小到大（与身体成30-90度），速度由慢到快（每分钟30-60次），每次1-5分钟。 2.画圆圈运动：  做法：两臂分别由前向后，由后向前，呈顺时针或逆时针方向画圆圈，幅度由小到大，达到最大限度为止，每次50-100下。 3.爬墙锻炼：  做法：患侧手指接触墙壁，手向上移至最高点，然后放下来，反复做10-12次。 4.背后拉手：  做法：左手从背后拉着右手，慢慢往左上拉扯，然后放松，再拉。再换右手拉左手，方法做这个动作，有酸痛感可以休息再继续，坚持每天5~10分钟。 5.展臂：  做法：站立，两脚同肩宽，两臂伸直向两侧抬起（外展）与身体成90度，两臂展开后停5-10秒钟后缓缓放下，每天做30-50次。 |
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